МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ЯДА, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЕГО НАЗНАЧЕНИЮ

Особенностью пчелиного яда является большая разница между его лечебной, токсической и смертельной дозами. Токсическая доза в десятки раз, а смертельная доза в сотни раз превышает средние лечебные дозы. Лечебные дозы токсического воздействия не оказывают.
Механизм лечебного действия пчелиного яда очень сложен и до настоящего времени далеко не полностью изучен. Пчелиный яд оказывает разностороннее влияние на различные органы и системы, но особенно на эндокринную, ее важнейшее звено гипофиз—надпочечники, повышая неспецифические защитные силы организма. Действие яда характеризуется неспецифичностью и универсальностью. Этим объясняется его эффективность при различных заболеваниях, особенно сопровождающихся воспалительным процессом.
Пчелиный яд в терапевтических дозах обладает:
— противовоспалительным,
— анальгизирующим,
— гипосенсибилизирующим действием.
Противовоспалительное действие пчелиного яда сходно с действием стероидных гормонов и АКТГ (Э.М. Алескер, 1964). Яд активизирует систему гипофиз — кора надпочечников, под его влиянием кора надпочечников повышает выработку кортизола и 17 кетостероидов. Это приводит к понижению образования гиалуронидазы, подавлению процессов экссудации, продукции фибробластов, ретикулярных клеток, понижению образования патологических антител. Пчелиный яд оказывает регулирующее влияние на белковый состав крови: приводит к повышению общего белка, повышению содержания в крови альбуминов и снижению высоких показателей глобулинов. Противовоспалительный эффект пчелиного яда подтвержден большими клиническими наблюдениями при лечении больных ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, а также некоторыми неврологическими и кожными заболеваниями.
Очень важно подчеркнуть то, что пчелиный яд снимает функциональную депрессию надпочечников у больных, после длительного воздействия стероидных гормонов. Поэтому больным, которые вынуждены принимать гормоны месяцами и годами, лечение пчелиным ядом чрезвычайно полезно.
Анальгезирующее действие яда обусловлено тем, что его введение приводит к уменьшению локального воспалительного отека, обусловленного основным заболеванием. Вместе с этим пчелиный яд в лечебных дозах блокирует проведение возбуждения по нервным стволам, создавая болеутоляющий эффект.
Обезболивающее действие яда всегда отмечается в месте его введения благодаря присутствию в нем пептидов апамина и МСД. Это подтверждается клиническими наблюдениями при лечении воспалительных и дегенеративных синдромов при заболеваниях мышц, сосудов и нервных стволов. Так, например, суставная боль исчезает уже через 18 минут после ужаления в области сустава и возвращается лишь через 2—3 суток.
Пчелиному яду присуще гипосенсибилизирующее действие, что используется для лечения ряда заболеваний. Оно относится к неспецифической гипосенсибилизации, то есть снижению чувствительности организма к какому-то аллергену. Такое действие направлено на торможение иммунных процессов сенсибилизации и напоминает механизм действия гормонов. Это доказано клинической практикой лечения ревматизма, ревматоидного артрита и бронхиальной астмы.
У отдельных больных вместо гипосенсибилизации можно получить обратный эффект — сенсибилизацию, иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к экзогенному агенту. Такое чаще встречается у лиц, перенесших повторное ужаление через определенное время (месяц и более), но возможно и без ужаления. Иммунный конфликт в таких случаях проявляется аллергической реакцией, тяжесть которой может быть различной — от легких проявлений до тяжелого шока. Вот почему перед началом курса лечения каждому пациенту необходимо провести пробу для оценки чувствительности к пчелиному яду.
Аллергизирующим свойством обладают не все компоненты пчелиного яда, а лишь некоторые белки и ферменты. Так, мелиттин, составляющий основу пчелиного яда, совсем не обладает антигенными свойствами, против него человеческий организм антитела не вырабатывает. Антигенные свойства в основном присущи гиалуронидазе, фосфолипазе А и некоторым белкам пчелино- гояда.
Влияние пчелиного яда на иммунную систему зависит от дозы поступления яда. Е.Б. Романов в своих исследованиях показал, что большие дозы яда вызывают депрессивный эффект, а малые дозы — стимулирующий.
В ответ на ужаление возможно развитие местного иммунитета. Так, у большинства пчеловодов после многократных ужалений местная реакция на введение яда может полностью отсутствовать. У части пчеловодов она не меняется многие годы, а у отдельных пчеловодов невосприимчивость к яду имеется с самого начала контакта с пчелами. Этот феномен еще не получил полного объяснения. Считается, что для стойкого иммунитета человеку необходимо получить около 700 ужалений, на что потребуется время до 6 месяцев. Однако этот иммунитет непрочен, он удерживается до полугода, для его поддержания необходимо постоянное введение в организм новых доз яда. После длительного перерыва у отдельных пчеловодов повторное ужаление может вызвать отравление, даже летальный исход.
Интересно отметить то, что среди животных существует видовой иммунитет к пчелиному яду — невосприимчивость к яду имеется у жаб, змей, черепах, цапель, медведей, ежей.
В лечебных дозах пчелиный яд оказывает положительное действие на течение многих патологических процессов и состояний, на функции различных органов и систем. Однако в ряде случаев даже в терапевтических дозах он может оказать неблагоприятное воздействие на организм. Механизмы как положительного, так и отрицательного влияния пчелиного яда во многом еще не ясны.
Терапевтические дозы пчелиного яда у большинства людей повышают общий тонус организма, улучшают сон, увеличивают работоспособность. Этот факт хорошо изучен на спортсменах. После введения яда у них через 30 минут на 25% повышается мышечная деятельность и удерживается на этом уровне 2 часа.
Пчелиный яд в лечебных дозах оказывает положительное влияние на систему кровообращения.
Он стимулирует деятельность сердечной мышцы, увеличивает коронарный кровоток. Уменьшая проведение нервных импульсов по симпатической нервной системе к кровеносным сосудам на уровне ганглиев (ганглиоблокирующее действие), яд способствует снижению повышенного артериального давления. Это особенно эффективно в начальных стадиях гипертонической болезни, когда сосудистая стенка еще не изменена (Н.М. Артемов, 1941,1958). Пчелиный яд способен улучшить и мозговое кровообращение, расширяя сосуды мозга (Б.Н. Орлов с соавт., 1978). Локально лечебные дозы яда расширяют капилляры, усиливают местное кровообращение и трофику тканей, уменьшают боль, повышают местную температуру на 2—6°С. Это свойство яда используется при лечении трофических язв, артритов, нейропатий.
Благотворно действует пчелиный яд на функцию желудочно-кишечного тракта. Он снижает повышенную секрецию и кислотность желудка, улучшая переваривающую способность желудочного сока. Малые дозы яда ускоряют и усиливают эвакуацию желудочного содержимого, а большие дозы — замедляют и ослабляют ее.
В лечебных дозах пчелиный яд оказывает положительное влияние на систему крови: повышает эритро- поэз, гемоглобин крови, общий и локальный лейкоцитоз, снижает СОЭ, вязкость крови, повышает фибринолитическую активность крови, снижает агрегационную способность тромбоцитов (Ш.М. Омаров, 1978), снижает протромбиновый индекс на 5—40%. В результате такого влияния улучшаются показатели периферической крови, снижается риск тромбообразования.
Пчелиный яд даже в лечебных дозах обладает выраженным антибиотическим действием. Известно, что его бактерицидные свойства сказываются на 216 штаммах 17 видов бактерий. Бактерицидностью и бактериостатичностью обладает только Ф-1 пчелиного яда. Наиболее чувствительны к яду грамполо- жительные бактерии. Резистентными оказались протей, пиоцианеум и кишечная палочка. С помощью пчелиного яда И.Ф. Кононенко (1956) быстро добился санации при распространении золотистого стафилококка и дифтерийной палочки. Антибиотические свойства яда проявляются тем, что в местах ужалений во врачебной практике никогда не наблюдается бактериальное осложнение, даже если не пользоваться дезинфицирующими средствами.
Лечебные дозы пчелиного яда оказывают положительное влияние на обменные процессы, нормализуя показатели белков крови, ее углеводный и электролитный состав, усиливая мочеотделение.
Использование пчелиного яда дает положительные результаты при лечении некоторых бронхолегочных заболеваний — хронического бронхита и бронхиальной астмы. Однако яд не обладает способностью снимать бронхоспазм, но он отдаляет его возникновение и снижает тяжесть проявлений. Пчелиный яд, обладая анти аллергическими свойствами, у некоторых больных бронхиальной астмой вызывает аллергические реакции различной тяжести и бронхоспазм. Механизм этого феномена
ВО МНОГОМ НЄ изучен.
Пчелиный яд наделен радиоза- щитными свойствами. Это доказывают эксперименты на мышах. Мыши, длительно получавшие облучение и небольшие дозы пчелиного яда, лучше переносили облучение. У таких мышей процент выживаемости после облучения был выше, чем у не получавших пчелиный яд.
Оказывая несомненно положительное воздействие при лечении многих заболеваний, пчелиный яд в лечебных дозах у части пациентов способен вызвать неблагоприятный эффект. Он может проявиться в нарушении минерального обмена — задержкой натрия в тканях и усилением экскреции калия, наподобие действия гормонов. Возможно повышенное выделение с мочой фосфора и кальция. У части пациентов отмечается нарастание количества лейкоцитов в крови и снижение процента эозинофилов, что также аналогично влиянию гормонов. У некоторых больных наблюдается гемолиз эритроцитов и значительное снижение протромбинового индекса, иногда на 40%.
Высокие дозы пчелиного яда оказывают угнетающее действие на кору больших полушарий и на подкорковые образования. Это связывают с влиянием мелиттина. Передозировка пчелиного яда в процессе лечения, повышение чувствительности к нему проявляется гипергликемией, глюкозурией, протеинурией, гипо- калиемией. Вот почему после пробного ужаления и в процессе лечения необходимо исследовать мочу на сахар и белок.
Говоря о лечебном действии пчелиного яда, надо подчеркнуть то, что он не является панацеей от всех болезней. На основе научных данных еще в середине прошлого столетия был разработан перечень болезней, которые можно лечить пчелиным ядом, определены противопоказания, когда его применять нельзя.
Решая вопрос об использовании пчелиного яда в лечебных целях, надо учитывать то, что он является сильным биологическим агентом и в ряде случаев может оказать токсическое действие. Особенно это касается лиц, имеющих заболевания печени, почек, поджелудочной железы. Применение у таких пациентов пчелиного яда даже в лечебных дозах может вызвать обострение патологического процесса, ухудшение общего состояния. Нельзя использовать пчелиный яд при туберкулезе любой локализации, сахарном диабете, инфекционнгях заболеваниях, выраженной сердечной недостаточности, истощении, онкологических заболеваниях и болезнях системы крови. Перечень показаний и противопоказаний представлен в инструкции Минздрава СССР, 1959 г. (см. в конце раздела).
Вот почему врач, приступая к лечению пчелиным ядом, должен иметь полное представление о состоянии здоровья пациента, учесть его индивидуальные особенности, четко определить показания и противопоказания к лечению.
Накопление практического и клинического опыта за последние десятилетия позволило пересмотреть некоторые положения инструкции Минздрава СССР 1959 года, существенно расширить показания и сократить перечень противопоказаний к применению пчелиного яда. Так, Э.А. Лудянский (1994) дает следующие рекомендации.
<< | >>
Источник: Реуцкий И.А.. Лечение медом и другими продуктами пчеловодства. Рекомендации для врачей и пациентов. / И.А. Реуцкий. — М.: Эксмо,2007. — 448 с.. 2007

Еще по теме МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ЯДА, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЕГО НАЗНАЧЕНИЮ:

  1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
  2. Показания и противопоказания к назначению витамина N
  3. Показания и противопоказания к назначению витамина U
  4. Показания и противопоказания к назначению витамина В9
  5. Показания и противопоказания к назначению витамина РР
  6. Показания и противопоказания к назначению витамина В6
  7. Показания и противопоказания к назначению витамина В2
  8. Показания и противопоказания к назначению витамина А
  9. Показания и противопоказания к назначению витамина D
  10. Показания и противопоказания к назначению витамина F