ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ И ОБЩИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПЧЕЛОУЖАЛЕНИЯ

Характер и объем помощи зависят от условий, в которых произошло ужаление — на улице, в поле, дома, на рынке, на пасеке, в кабинете апитера- певта. Важно учитывать место, куда произошло ужаление, — конечность, лицо, шея, глаз и др. Объем и характер оказания неотложной помощи зависят от тяжести локальных и общих клинических проявлений непереносимости пчелиного яда.
При плановом или случайном пчело(осо)ужалении, сопровождающемся выраженными симптомами непереносимости, надо незамедлительно удалить жало.
Для купирования выраженных локальных симптомов — значительная боль, жжение, отек, покраснение, можно использовать любой из нижеперечисленных приемов:
— рану (место ужаления) промыть спиртом или положить на нее спиртовой компресс;
— место ужаления несколько раз протереть тампоном, смоченным одним из растворов — настойка иода, раствор марганцовки, водка, размоченный валидол; можно смазать бальзамом «Звездочка», после чего на это место положить на 5 — 10 минут пузырь со ЛЬДОМ;
— место ужаления смазать мазью календулы на ланолине;
— место ужаления смазать соком одуванчика (размять ножку или корзинку цветка) или соком чеснока, лука; к месту ужаления приложить размятые листья и корзинки ПОЛЫНИ;
— на место ужаления положить на 10 минут лед или мокрое полотенце;
— при сильной боли место ужаления смазать бутадионовой, индоме- тициновой, вольтареновой мазью; на это место можно положить полотенце, смоченное горячей водой (тепло нейтрализует химические вещества, вызывающие воспаление);
— при выраженном аллергическом отеке место ужаления смазать любой глюкокортикостероидной мазью — гидрокортизоновой, предни- золоновой, ларинденовой, можно использовать такие мази, как Тридерм, Адвантан, Злаком.
Перечисленные мероприятия уменьшают боль в месте ужаления, ограничивают отек тканей и воспаление. Если локальные проявления выражены значительно, то пациенту необходимо принимать внутрь в течение 1—3 дня любой из антигиста- минных препаратов — димедрол, та- вегил, зиртек, кестин, кларитин. При повышении температуры тела до 38°С и выше следует принять одну или две таблетки парацетамола.
Оказание неотложной помощи при наличии генерализованных (системных) проявлений непереносимости пчелиного яда проводится в зависимости от степени ее тяжести, при этом врач должен выполнять рекомендации четко, последовательно, в полном объеме. Совершенно ясно, что апикабинет должен быть оснащен и обеспечен всем необходимым, а врач и медсестра должны владеть всеми необходимыми манипуляциями.
Непереносимость I степени тяжести
1. Незамедлительно удалить жало.
2. Пациента уложить.
3. Место ужаления обколоть 0,1%-го раствором адреналина в количестве 0,2—0,3 мл.
4. Выше места ужаления (если возможно) наложить жгут на 20—25 минут (не более!).
5. Ввести внутримышечно 2 мл 1%-го раствора димедрола, или 1 — 2 мл 2%-го раствора супрастина, или 1 мл 0,1 %-го раствора тавегила.
6. На место ужаления наложить на 10 минут лед.
7. При выраженной местной реакции выполнить круговую послойную инфильтрационную новокаи- новую блокаду в месте ужаления.
8. При выраженных кожных проявлениях аллергии ввести внутривенно 10 мл 10%-го раствора хлорида или глюконата кальция, а внутримышечно — 125—250 мггидрокортизона или 60— 120 мг преднизолона.
9. При неустойчивом АД ввести внутримышечно 2 мл 25%-го раствора кардиамина или 1 — 2 мл 10%- го раствора кофеина.
10. После купирования симптомов непереносимости больного наблюдать 1 — 1,5 часа из-за опасности рецидива симптомов, при их рецидиве ввести подкожно или внутримышечно 0,5—1 мл 5%-го раствора эфедрина.
После ужаления при нарастании признаков интоксикации взрослому пациенту можно дать выпить 25—40 мл водки или смесь — 200 мл воды, 20—40 мл водки, 20 г меда, или каждые 3 часа принимать внутрь по 1 стакану смеси: кипяченая вода — 1000 мл; водка — 200 мл; мед — 100 г; аскорбиновая кислота — 1 г.
Детям и пожилым людям эту смесь делают без водки (1л кипяченой воды + 100 г меда + 500 мг аскорбиновой кислоты).
При нарастании общей слабости дать выпить стакан крепкого чая или кофе или стакан теплого молока со столовой ложкой меда.
Пациенту показано обильное питье в виде отвара шиповника или щелочной воды.

Непереносимость II степени (средней тяжести)
1. Выполнить все рекомендации при непереносимости I степени.
2. Учитывая вероятность рвоты, аспирации рвотных масс и западе- ния языка, необходимо:
— голову пациента повернуть на бок;
— выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
3. Дозу локального введения адреналина увеличить до 0,5 мл, одновременно с этим в другую руку ввести подкожно еще 0,3—0,5 мл 0,1%-го раствора адреналина. При отсутствии выраженного эффекта через каждые 15 минут введение адреналина повторять до полного выведения из коллапса. Общая доза адреналина до 2 мл.
4. При выраженном бронхоспазме ввести внутривенно до 90— 120 мг преднизолона, а при отсутствии коллапса — ввести внутривенно 10 мл 2,4%-го раствора эуфиллина в сочетании с 10 мл 40%-го раствора глюкозы.
5. При отеке гортани, появлении выраженного стридорозного дыхания и дыхательной недостаточности показана трахеотомия.
6. При выраженных местных и общих явлениях интоксикации показано введение внутривенно ощелачи- вающих растворов и форсирование диуреза с учетом уровня АД — ввести внутривенно 20 мг фуросемида.
7. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, когда АД не определяется, пульс отсутствует, сознание нарушено, надо ввести внутривенно струнно 1 мл 0,1%-го раствора адреналина на 20 мл 40%-го раствора глюкозы
8. Непереносимость III степени тяжести (тяжелая)
1. Выполнить все мероприятия при непереносимости II степени.
2. При очень низком АД ввести внутривенно струйно 1 мл 0,1%-го раствора адреналина, или 0,5 мл 1%-го раствора мезатона, или 1 мл 0,2%-го раствора норадреналина на 10 мл 40%-го раствора глюкозы.
3. При сохраняющемся очень тяжелом состоянии повторить внутривенно одномоментное введение 1 мл 0,1%-го раствора адреналина на 20 мл 40%-го раствора глюкозы и наладить капельное введение раствора: глюкоза 5%-я — 300 мл адреналин — 0,1%-й раствор — 2 мл, или глюкоза 5%-я — 300 мл норадреналин — 0,2%-й раствор — 5 мл, или глюкоза 5%-я — 300 мл мезатон — 1%-й раствор —1—2 мл.
4. Ввести внутривенно струйно 60—90 мг преднизолона.
5. При бронхоспазме ввести внутривенно 10 мл 2,4%-го раствора эу- филлина, а затем преднизолон.
6. При отеке легких ввести внутривенно 0,5 мл 0,5%-го раствора строфантина на 20 мл физраствора или 10 мл 2,4%-го раствора эуфилли- на с 10 мл 40%-го раствора глюкозы.
7. Подачу кислорода следует начинать как можно раньше.
8. Обложить пациента грелками.
9. Вводить внутривенно ощела- чивающие растворы.
10. При остановке сердца проводить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот».
Бальной, перенесший аллергическую реакцию II и III степени, нужда - ется в стационарном наблюдении в течение 8—10 дней с проведением лечения антигистаминными препаратами и преднизолоном по 20— 30 мг в сутки внутрь с постепенным снижением дозы.
После выписки из стационара пациенты, перенесшие шок, должны наблюдаться участковым врачом в течение 3—4 недель. Врач проводит симптоматическое лечение и необходимые лабораторные и инструментальные исследования. У пациента могут наблюдаться: общая слабость, головная боль, ухудшение памяти, признаки поражения миокарда (боли, одышка, тахикардия), почек (боли в пояснице, никтурия, олигурия, гематурия, протеинурия, повышение АД), печени (зуд кожи, желтуха, увеличение печени) и даже развитие печеночной недостаточности.
<< | >>
Источник: Реуцкий И.А.. Лечение медом и другими продуктами пчеловодства. Рекомендации для врачей и пациентов. / И.А. Реуцкий. — М.: Эксмо,2007. — 448 с.. 2007

Еще по теме ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ И ОБЩИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПЧЕЛОУЖАЛЕНИЯ:

  1. ВРАЧЕБНАЯ ТЕХНИКА. НЕОБХОДИМАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  2. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ И МЕРЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  3. Глава 1. Принципы оказания неотложной педиатрической помощи
  4. Глава 1. Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАКОНА РФ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЁ ОКАЗАНИИ
  5. ОТРАВЛЕНИЯ ОСТРЫЕ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  6. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ
  7. Глава 18. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ПРИ СОЧЕТАННОЙ БОЕВОЙ ТРАВМЕ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТОВ
  8. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ПРИ СОЧЕТАННОЙ БОЕВОЙ ТРАВМЕ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТОВ
  9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА И ЛЕЧЕНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
  10. Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи
  11. Первая помощь при острых проявлениях хронического перенапряжения сухожильносвязочного аппарата, суставного хряща и костной ткани у спортсменов
  12. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  13. 4. Вопросы оказания психиатрической помощи лицам, в ней нуждающимся
  14. Отделение интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях
  15. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.
  16. ОСНОВЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
  17. 3.9. «Хоспис на колесах» в составе службы неотложной онкологической помощи
  18. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  19. Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998, 1998
  20. Принципы оптимизации неотложной помощи спортсменам на догоспитальном этапе «алгоритм выживания»