ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОТАР III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НА МЕДИКАМЕНТЫ

Неспецифическая гипоаллергенная диета, при III-IV степени тяжести - стол протертый (IA стол) или парэнтеральное питание.

ГКС: парентеральное введение, доза индивидуальная от 4 до 32 мг дексаметазона или целестона в сутки, исходя из минимально необходимой, особенно при III-IV степенях тяжести, с последующим снижением при стабилизации состояния до полной отмены.

Всем больным с ОТАР показана интенсивная трансфузионная терапия, направлная на дезинтоксикацию и выведение причинно-значимого аллергена-медикамента. Суточный объем трансфузионной терапии у больных с ОТАР III-IV степени тяжести может достигать 6000-8000 мл в сутки под контролем центральной гемодинамики, диуреза, кислотно-щелочного равновесия (КЩР).

• Растворы электролитов.

• Плазмозамещающие растворы.

• Солевые растворы.

Заместительная терапия - препараты крови:

• Альбумин.

• Плазма нативная.

• Иммуноглобулины (сандоглобулин, пентаглобин, октагам и др.).

• Переливание свежей донорской крови у больных III-IV степени тяжести развития лейкопении и агранулоцитоза.

Симптоматическая терапия:

• Антигистаминные препараты.

• Антикоагулянты.

• Дезагреганты.

• Диуретические препараты.

■ Вазопрессорные амины (при нарушении гемодинамики).

• Анальгетические препараты (строго по показаниям), блокаторы опиатных рецепторов ЦНС.

• Ингибиторы протеаз.

• Сердечные гликозиды.

• Седативные препараты.

Дополнительные методы детоксикации могуь быть использованы при стабильной гемодинамике и адекватной заместительной терапии:

• Лечебный плазмаферез.

• Гемосорбция.

Антибактериальная терапия - антибиотики широкого спектра действия с учетом фармакологического анамнеза и результатов бактериологического исследования. Категорически запрещено использование антибиотиков пенициллинового ряда и их производных, при необходмости - другие антимикробные и противогрибковые препараты.

Коррекция дисбактериоза (эубиотики в соединении с ферментними препаратами).

При необходимости - ИВЛ, лечебная бронхоскопия.