<<
>>

ПЛАН ИММУНОЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок.

2. Оценка клеточного (Т-звена) иммунитета:

а) количество популяций и субпопуляций Т-Лф (CD2, CD3, CD4, CD8); соотношение CD4+/CD8+ клеток;

б) кожные тесты с так называемыми recall-антигенами (столбнячный и дифтерийный токсин, туберкулин, кандида, трихофитон, протей и стрептококк);

в) пролиферативная активность в РБТ с ФГА, Кон А.

3. Оценка гуморального (В-звена) иммунитета:

а) количество В-Лф (CD19, CD20, CD23);

б) уровень сывороточных IgM, IgG, IgA, IgE, секреторного IgA.

4. Оценка системы фагоцитов:

а) количество фагоцитирующих нейтрофилов и моноцитов;

б) активность фагоцитоза;

в) кислородзависимый метаболизм по НСТ-тесту.

5. Оценка системы комплемента:

а) определение количества СЗ;

б) определение количества С4;

в) определение общего комплемента по СН50.

При необходимости более глубокого изучения иммунного статуса определяют:

1. Количество и функцию ЕК-клеток (CD16/CD56).

2. HLA-фенотип.

3. Продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-2, гамма-интерферона, альфа- ФНО, ИЛ-8, ИЛ-12).

4. Продукцию противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИЛ-13).

5. Наличие специфических аутоантител.

6. Наличие специфической клеточной сенсибилизации.

7. Наличие Т- и В-клеток с признаками активации (DR, CD25, CD71).

Таким образом, клинический иммунолог, анализируя целый ряд показателей иммунного статуса, имеет возможность выявить отдельные виды иммунопатологии. Этот раздел работы врача является, по сути, одним из важнейших, так как от правильности и точности диагностики во многом зависит дальнейшая эффективность лечения при тех заболеваниях, в основе которых лежат нарушения функции иммунной системы.

Однако указанные параметры иммунного статуса должны быть рассмотрены достаточно критически и могут служить ориентиром, но не абсолютом для постановки диагноза, базирующегося прежде всего на клинических проявлениях.

Поскольку иммунная система функционирует комплексно, на основе сочетанных функций многих подсистем, анализ иммунограммы должен проводиться с учетом всех полученных показателей и в первую очередь клиники заболевания.

Рекомендации, которыми необходимо руководствоваться

при интерпретации иммунограмм (К.А. Лебедев):

1. Полноценную информацию можно получить, проводя анализ иммунограммы в комплексе с оценкой клинической картины у данного пациента.

2. Комплексный анализ иммунограмм более информативен, чем оценка каждого показателя в отдельности.

3. Реальную информацию в иммунограмме несут только устойчивые выраженные сдвиги показателей.

4. Анализ иммунограммы в динамике более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении, чем однократно полученная иммунограмма.

5. В подавляющем большинстве случаев анализ только одной иммунограммы дает возможность сделать лишь ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

6. В заключении, составляемом на основании клинической картины и анализа иммунограммы, ведущим должен быть клинический диагноз.

7. Отсутствие сдвигов иммунограммы при наличии клинической картины воспалительного процесса должно трактоваться как атипичная реакция иммунной системы и является отягощающим признаком течения процесса.

8. Оценка иммунного статуса - не единственный, но один из важнейших этапов выявления болезней, в основе которых лежат нарушения в иммунной системе человека.

Для постановки окончательного диагноза иммунопатологии или заключения о роли иммунных нарушений в патогенезе различных заболеваний рекомендуется проведение следующих этапов исследований (Р.Я. Мешкова и соавт.):

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ. Пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики2003. 2003

Еще по теме ПЛАН ИММУНОЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

  1. План обследования больных апластическими анемиями
  2. План обследования больного ЖДА
  3. План обследования больного мегалобластной анемией
  4. План обследования больного при ВДА
  5. План обследования больного при сидероахрестических анемиях
  6. Диагностика гемолитических анемий План обследования больного при подозрении на ГА
  7. Глава 4. Обследование психически больного. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  8. ПЛАН
  9. План действий
  10. План реферата.
  11. План організації заняття.
  12. План організації заняття.
  13. План організації заняття
  14. План та програма статистичного дослідження
  15. Общий план инфузионно-трансфузионной терапии
  16. 7.6.1. Примерный план занятия с детьми 4 лет с общим недоразвитием речи