ПРИЗНАКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ ИММУНОДЕФИЦИТА

1. Рецидивирующие бактериально-вирусные инфекции, которые характеризуются:

а) хроническим течением;

б) неполным выздоровлением;

в) неустойчивыми ремиссиями;

г) рефрактерностью к традиционному лечению;

д) необычным возбудителем (условно-патогенная флора, оппортунистическая инфекция, с пониженной вирулентностью, со множественной устойчивостью к антибиотикам).

2. Пол, возраст, наличие кровных родственников с иммунодефицитом.

3. Необычные реакции на живые, ослабленные вакцины.

4. Данные физического обследования:

а) недостаточность или задержка развития;

б) снижение массы тела;

в) хроническая диарея;

г) субфебрилитет;

д) органомегалия;

е) увеличение, недоразвитие или полное отсутствие лимфатических узлов, миндалин, тимуса;

ж) дерматиты, кожные абсцессы;

з) кандидоз слизистой оболочки полости рта;

и) нарушение развития лицевого отдела черепа;

к) врожденные пороки сердца;

л) низкий рост (карликовость);

м) атаксия;

н) телеангиэктазия;

о) повышенная утомляемость;

п) утолщение концевых фаланг пальцев рук.

5. Ятрогенные вмешательства;

а) химиотерапия;

б) спленэктомия;

в) облучение.

6. Длительный физический и/или психоэмоциональный стресс.

7. Аллергия.

8. Аутоиммунные заболевания.

9. Опухоль.

При наличии у пациента клинических признаков иммунодефицита необходимо провести обследование иммунного статуса.

ИММУННЫЙ СТАТУС - это совокупность количественных и качественных характеристик, отражающих состояние иммунной системы человека в конкретный момент времени.

Оценка иммунной системы человека представляет определенную трудность. Прежде всего, следует помнить о существовании индивидуальной вариабельности показателей иммунитета. Необходимо также учитывать, что иммунная система представляет собой сеть синхронно работающих клеток, где изменение одного показателя вызывает компенсаторные реакции целого ряда других показателей и обеспечивает полноценное функционирование системы.

Известно, что иммунная система связана прежде всего с нервной и эндокринной системами и функционирует по законам целостного организма. Функциональная активность иммунокомпетентных клеток находится под постоянным влиянием нейроэндокринных факторов. Доказано, что сила иммунного ответа связана с циркадным ритмом тимуса.

Существуют возрастные различия показателей иммунного статуса. Одни из них существенно изменяются только в детском возрасте, а затем стабилизируются и практически не изменяются до старости. Другие показатели, такие, как абсолютное содержание в крови лейкоцитов, лимфоцитов и их популяций с возрастом постепенно снижаются, но при этом возрастает абсолютное содержание нейтрофилов и IgG.

Изучение сезонных колебаний функциональной активности иммунной системы показало, что максимальное значение показателей Т- и В-звеньев иммунитета наблюдается в зимнее время. Снижение количества и функциональной активности Т-Лф происходит весной, а В-Лф - летом. Обнаружены также суточные ритмы изменения показателей иммунного статуса: максимальное количество лимфоцитов наблюдается в 24 ч, наименьшее - при пробуждении.

Учитывая все особенности функционирования иммунной системы и множество факторов, определяющих параметры иммунного статуса, необходимо стандартизировать ряд условий проведения иммунологических исследований: время взятия крови, стандартизацию лабораторных методик для уменьшения влияния субъективных факторов при их проведении и т.д.

Как правило, в клинике иммунолабораторное обследование преследует решение следующих задач;

1. Подтвердить наличие иммунодефицита.

2. Определить степень тяжести нарушений в иммунной системе.

3. Выявить нарушенное звено.

4. Оценить возможности подбора иммунокорректора.

5. Оценить прогноз эффективности иммунотерапии. Сегодня существует большое количество методов оценки отдельных звеньев иммунной системы: от сравнительно простых до весьма сложных и дорогих. Практикующему клиническому иммунологу необходимо выбрать наиболее адекватные из имеющихся методов, исходя из конкретных клинических, диагностических и прогностических целей. Ниже приведены современные подходы, используемые в практической медицине при обследовании иммунного статуса пациента.