<<
>>

Аппендицит у пациентов с ВИЧ инфекцией

Частота встречаемости острого аппендицита у пациентов с ВИЧ инфекцией выше (0.5%), чем в обычной популяции (0.1 - 0.2 %). Клиническое представление острого аппендицита

у пациентов с ВИЧ инфекцией такое же, как и у неинфицированных больных, но значительно выше риск перфорации аппендикса.

В одном большом исследовании, у пациентов с ВИЧ инфекцией, которые подверглись аппендектомии, был обнаружен перфоративный аппендицит в 43% случаев. Повышенный риск перфорации аппендикса связывают с поздним обращением за медицинской помощью пациентов в этой популяции (более 60% пациентов обращаются в больницу более, чем через 24 часа от начала заболевания), низкий уровень CD4 так же ассоциируется с повышенным риском перфорации аппендикса (чем ниже уровень, тем чаще перфорация).

Дифференциальная диагностика болей в правом нижнем квадранте расширена у ВИЧ- инфицированных пациентов по сравнению с общей популяцией. Оппортунистические инфекции должны предполагаться, как возможная причина болей в правом нижнем квадранте.

Эти оппортунистические инфекции включают: цитомегаловирусную инфекцию, саркому Капоши, туберкулез, лимфому и другие причины инфекционных колитов. Цитомегаловирусная инфекция может встречаться в любом отделе гастроинтестинального тракта и вызывает васкулит в стенке кишечника, ведущий к тромбозу. Развивается ишемия, ведущая к изъязвлению, гангрене кишечной стенки и перфорации. Спонтанный перитонит может быть вызван оппортунистической инфекцией. Вирусный и бактериальный колит встречается с большей частотой у ВИЧ- инфицированных пациентов, чем в общей популяции. Колиты должны всегда предполагаться у ВИЧ-инфицированных пациентов с болью в правом нижнем квадранте. Саркома Капоши и лимфома могут быть представлены болями и образованием в правом нижнем квадранте.

Для ВИЧ-инфицированных пациентов с классическими признаками и симптомами острого аппендицита показана немедленная аппендэктомия. В клинически неясных случаях ультрасонография и СТ могут помочь в диагностике. Если доминирует симптом диареи, то в этом случае может быть показана колоноскопия. Частота негативных аппендэктомий составляет от 5 до 10%.

<< | >>
Источник: РЕФЕРАТ. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА.2000. 2000

Еще по теме Аппендицит у пациентов с ВИЧ инфекцией:

  1. ИНФЕКЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ИЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОСУПРЕССИЕЙ
  2. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (ИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА)
  3. ВИЧ-инфекция вульвы.Клинические формы ВПЧ-инфекции
  4. ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  5. Критерии эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов
  6. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  7. 41.2. Заражение ВИЧ-инфекцией
  8. ■ ВИЧ-инфекция
  9. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  10. Глава 24. СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД), ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
  11. Противовирусная терапия, рекомендуемая для лечения ВИЧ-инфекции на фоне вирусных гепатитов В и С21
  12. Глава 8 Прочие инфекции, не вошедшие в национальный календарь прививок, ГЕМОФИЛИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИПА В (ХИБ-ИНФЕКЦИЯ)
  13. Глава 41. Экспертиза заражения венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией. 41.1. Заражение венерической болезнью
  14. Аппендицит
  15. ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ
  16. АППЕНДИЦИТ
  17. АППЕНДИЦИТ
  18. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ.
  19. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ