<<
>>

Диабетическая ангиопатия

К сосудистым осложнениям сахарного диабета относят диабетические ангиопатии. Микроангиопатия — изменение сосудов микроциркулятор­ного русла, обусловленное стойкой гипергликемией и заключающееся в утолщении базальных мембран, пролиферации эндотелия и отложении мукополисахаридов в стенках сосудов.

Все вышеперечисленное ведет к на­рушению ауторегуляции и микрогемодинамики, повышению проницаемо­сти сосудистой стенки, увеличению активности окислительных реакций. В условиях гипергликемии отмечается аневризматическое расширение стенок капилляров и гиалиноз артериол, утолщение базальной мембраны эндотелиоцитов (минимум в 2 раза), что способствует нарушению микро­циркуляции.

Диабетическая нейропатия приводит к начальным функциональным расстройствам системы микроциркуляции, которые предваряют структур­ные изменения. Нейропатия (в частности, потеря симпатического тонуса) приводит к паралитическому расширению мелких артериоловенулярных шунтов, таким образом, кровоток минует капиллярную сеть, вследствие чего развивается дефицит тканевой перфузии.

Также при сахарном диа­бете происходит поражение уаза гакотит (плазматическое пропитывание, пролиферация эндотелиоцитов, утолщение базальных мембран, гиалиноз).

Микроангиопатия играет значительную роль в развитии периферической полинейропатии. Клиническими проявлениями микроангиопатии являются ретинопатия и нефропатия.

Рис. 15.19. Окклюзия задней большеберцовой артерии в сочетании с кальцифицирующим склерозом Менкеберга. Изображение в режиме ЦДК

Для диабетической ангиопатии артериального русла нижних конечно­стей характерно преимущественно поражение дистальных сегментов. Ок­клюзии сосудов при сахарном диабете имеют мультисегментарный, дву­сторонний и диффузный характер. Типичной особенностью диабетической ангиопатии является кальцифицирующий склероз Менкеберга — отложения кальция в медии магистральных артерий, что сопровождается выраженным снижением эластичности артериальной стенки (рис. 15.19). В результате обызвествления сосудистая стенка становится ригидной, теряет способность к сокращению и дилатации, что снижает адаптационные возможности со­судистой системы конечности.

Допплеровский спектр в условиях диабетической ангиопатии определя­ется распространением атеросклероза.

<< | >>
Источник: Атькова О.Ю.. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов/Под ред. О. Ю. Атькова. — 2-е изд, доп. и расшир. — Москва :Эксмо,2015. — 456 с. : ил. 2015

Еще по теме Диабетическая ангиопатия:

  1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА
  3. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
  4. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ
  5. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОНЕМИЧЕСКАЯ КОМА
  6. Классификация диабетической нефропатии
  7. Иванов Д.Д.. Лекции по нефрологии. Диабетическая болезнь почек. Гипертензив­ная нефропатия. Хроническая почечная недостаточность. — Донецк: Из­датель Заславский А.Ю.,2010. — 200 с., 2010
  8. Этамзилат
  9. Этамзилат
  10. Механизм развития ДН
  11. Повышенное выведение
  12. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
  13. МАКТАТ-АЦИДОЗ
  14. Осложнения
  15. Оценка дефицита калия
  16. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ГРУППЫ ЭЛИ-ТЕСТ
  17. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ