<<
>>

Гоиадотропин-рилизинг-гормон и гонадотропины

Гонадогропин-рилизинг гормон, называемый также гонедолибери ном, представляет собой полипептид, который синтезируется в клеI ках гипоталамуса В передней доле гипофиза ГРГ стимулирует син гс I и освобождение Л Г и ФСГ.

Органом-мишенью ГРГ является передня доля гипофиза.

Гонадотропины — ФСГ и Л Г — являются гликопротеинами, секрс тируемыми клетками передней доли гипофиза под действием гипс» таламического рилизинг-фактора. Органами-мишенями являются гонады (яичники у женщин и яички у мужчин). Регуляция секреции ФСГ и Л Г осуществляется по типу отрицательной обратной связи У мужчин высокий уровень тестостерона в крови угнетает секрецию ЛI Регуляция секреции гонадотропинов у женщин гораздо сложнее (сш раздел 10.6.2). В течение менструального цикла у женщин концентра ни я гормонов в крови изменяется. Менструальный цикл продолжаем ся 28±4 дня и имеет три фазы:

фолликул и новую (фолликулярную), которая включает все ел I дии созревания фолликула; фазу овуляции; лютеиновую, т.е. стадию цикла, продолжающуюся от овуляции до момента децидуации эндо мезрия и таким образом отражающую полный период жизни желтою тела.

Началом менструального цикла считается первый день менстру алы того кровотечения.

Фолликулостимулирующий гормон является пептидным гормоном, выделяемым передней долей гипофиза. У женщин ФСГ контролируй рост фолликулов до наступления их зрелости и готовности к овулк ции. Совместное действие ФСГ и Л Г стимулирует синтез гранулезны

мм клетками фолликулов эстрадиола. У мужчин ФСГ контролирует рост и функцию семенных канальцев в особенности сперматогенез и клетках Сертоли. Референтные величины содержания ФСГ в сыво­ротке крови в норме представлено в табл. 10-3.

Таблица 10-3.

Референтны« величины содержания ФСГ в сыворотке крови

Обследованные Содержание ФСГ, МЕд/л
Доги младше 11 лет 0,3-6,7
Женщины.
фолликулиноваи фаза 1.37-10
(раза овуляции 6.17-17.2
лютеиновая фаза 1,09-9.2
период менопаузы 19.3-100.6
Мужчины 1,42-15,4

Ед/л

Гис.

10-5. Изменение концентрации ФСГ в течении нормального менстру­ального цикла.

Изменение концентрации ФСГ в течении нормального менструально- го цикла приведено на рис. 10-5. В начале менструального цикла уровень ФСГ выше, чем в заключительных стадиях. Пик концентрации гормона наблюдается в середине цикла одновременно с овуляторным пиком Л Г. 11осле овуляции уровень ФСГ падает и вновь достигает значений, наблю­даемых в ранних стадиях фолликулиновой фазы к концу цикла.

Люгеинизирующий гормон — пептидный гормон передней доли гипофиза. Мишенями Л Г у женщин являются клетки оболочки яич ника и желтое тело. Л Г стимулирует овуляцию и активирует в клетка1 яичников синтез эстрогенов и прогестерона. Он активирует синтез > тестостерона в клетках Лейдига семенников у мужчин. Референтные величины содержания ЛГ в крови приведены в табл. 10-4.

Таблица lu I

Референтные величины содержания ЛГ в крови
Возрастная группа Содержание Л Г, МЕд/л
Дети младше 11 лет 0,03-3,9
Женщины:
фолликулиновая фаза 1,68-15
фаза овуляции 21,9-56,6
лютеиновая фаза 0,61-16,3
период менопаузы 14,2-52,3
Мужчины 1,24 -7,8

Ед/л

Рис. 10-6. Изменение концентрации Л Г в течении нормального менструапи ного цикла

Изменение концентрации ЛГ в течении нормального менструальном цикла приведено на рис.

10-6. Здесь уровень Л Г остается низким, за исключг нием его подъема в середине цикла. Овуляция происходит пример! ю 12—20 ч спустя после достижения максимальной концентрации Л Г.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза. Его синтез и высво­бождение находятся под стимуляционно-ипгибиторным влиянием гипоталамуса. Гормон секретиоуется эпизодически. Органом-мише- иью для пролактина является молочная железа, развитие и дифферен­циация которой стимулируются этим гормоном. Во время беременнос­ти концентрация пролактина повышается под влиянием усиленного образования эстрогена и прогестерона. Стимулирующее воздействие пролактина на молочную железу приводит к гюслеродово 1 лактации. Концентрация пролактина в крови увеличивается во время сна, физи­ческих упражнений, гипогликемии, лактации, беременности

Высокие концентрации пролактина оказывают ингибирующее действие на синтез половых гормонов в яичниках, образование и секрецию ФСГ и Л Г гипофизом. У мужчин функция его неизвестна. Референтные величины концентрации пролактина в сыворотке крови представлены в табл. 10-5.

Таблица 10-5

Референтные величины концентрации пролактина в сыворотке крови

Возрастная группа Концентрация пролактина, мМЕ/л
Дети до 10 лет 91-526
Женщины • 61-512
Беремен н ые:
12 нед 500-2000
12-28 нед 2000--6000
29-40 нед 4000-10 000
Мужчины 58-475

Повышение концентрации пролактина (гиперпролактинемия) в крови (у мужчин и женщин) является тлавной причиной нарушени \ репродуктивной функции Исследование пролактина используют в кли­нической практике при нерегулярных менструальных циклах, гиперпро­лактинемической аменорее (отсутствии менструаций), гинекомастии и .1 юоспермии (полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

Пролактин определяют также при подозрении на опухоли гипофиза.

При определении концентрации пролактина следует помнить, что она зависит от времени взятия крови, так как секреция пролактина происхо- лит эпизодически и подчиняется 24-часовому циклу. Выделение пролак-

тина физиологически стимулируется грудным кормлением и стрессом. Кроме того, повышение концентрации пролактина в сыворотке вызыва ютдибензодиазепины, фенотиазин, ТРГ и эстрогены. Секрецию пролак тина подавляют производные дофамина, Б-ДОФ и эрготамина.

10.6 1.2. Половые стероиды

По биологическому действию, а также последовательности и коли ; честву углеродных атомов (18, 19, 21) в молекулах половые стероиды делятся на три основные группы:

• С|8 — эстрогены с основным представителем — эстрадиолом;

• С19 — андрогены с основным представителем — тестостероном;

• С2] — гестагены с основным представителем — прогестероном.

У женщин местом синтеза наиболее важных половых стероидон (т.е. эстрогенов, гестагенов и андрогенов) являются яичники и кора надпочечников, а во время беременности — плацента. Половые стс роиды у мужчин — это андрогены, которые синтезируются в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников. Биосинтез потовых стероидов в яичниках и яичках представлен на схеме 10-3.

Биосинтез половых стероидов

Схема Ю \1

Все половые стероиды и гормоны коры надпочечников являются производными холестерина. Стероиды липофильны, что означает их низкую способность растворяться в воде, поэтому в крови 95% иероидных гормонов находится в связанном состоянии со специфи­ческими транспортными белками. С помощью транспортных белков гормоны переносятся к своим органам-мишеням. Только свободные, не связанные с белком стероиды являются биологически активными, ('героидсвязывающий глобулин специфично связывает эстрадиол и андрогены, в то-время как кортикостероидсвязываюший глобулин соединяет прогестерон и глюкокортикоиды.

Помимо своей транспорт­ной функции, гормонсвязывающие белки защищают стероиды от мета­болической инактивации по пути от секретирующей железы к органу- мишени. Рассмотрим три основные группы половых стероидов.

Эстрогены. Главным представителем эстрогенов является эст­радиол, который об падает ьаи высшей биологической активностью. >страдиол продуцируются в основном гранулезными клетками яич­ника. Секреция эстрогенов усиливается в сгвег на выход ФСГ из гипофиза. В гипоталамусе и гонадотрофах передней доли гипофиза возросший уровень эстрадиола в крови подавляет секрецию ГРГ и ФСГ. Определение концентрации эстрадиола необходимо для опенки функции яичников. Референтные величины концентрации эстрадио­ла в крови приведены в табл. 10-6.

Таблица 10.6.

Референтные величины концентрации эстрадиола в сыворотке крови
Возрастная группа Концентрация эстрадиола, пг/мл
Дети младше 11 лег Менее 15
Женщины:
(ролл и кули новая фаза 20-350
(раза овуляции 150-750
потей новая фа за 30-450
период менопаузы Менее 20
Мужчины С'

1

о

Достоверных подтверждений наличия секреции эстрогенов у муж­чин не обнаружено, обычно они образуются из тестостерона.

Органами-мишенями эстрогенов у женщин являются матка, вла­галище, вульва, фаллопиевы трубы и молочные железы Эстрогены

отвечают за развитие вторичных половых признаков и определя­ют характерные физические и психические особенности женщин Эстрогены вызывают закрытие эпифи парных точек роста.

Изменение концентрации эстрадиола в течении нормальної о менстру ального цикла приведено на рис. 10-7. Уровень эстрадиола остается ни t ким в начале и середине фолликул и новой фазы менструального цикла За 3-5 дней до пика Л Г уровень эстрадиола начинает расти и достигаем максимальных значений примерно за 12 ч до пика ЛГ. После резкою падения ди наименьших значений, наблюдаемых спустя 48 ч после пика Л Г, уровень эстрадиола начинает снова подниматься. Максимальная концентрация гормона достиі ается на 9-й день после овуляции и затем, к концу цикла, вновь падает по мере атрезии желтого тела.

лНмл

Рис. 10-7. Изменение концентрации эстрадиола в течении нормального мене труального цикла

г' ’*||

При заболеваниях уровень эстрадиола в крови может быть снижен, повышен или неизменен. Низкий уровень эстрадиола наблюдается при заболеваниях гипоталамуса или гипофиза, высокий — при эстро генсекретирующих опухолях или фолликулярных кистах яичником В таких случаях избыток эстрадиола подавляет секрецию ЛГ и ФС1 приводя кановуляпии.

Гестагены. Гестагены продуцируются в яичниках, яичках, коре на V- почечников, а во время беременности — в плаценте. Действие гестагенои направлено на осуществление нормальной репродуктивной функции ор!анизма. Основным представителем гестагенов является прогестсроп

Прогестерон —. женский стероидный гормон, который способс­твует пролиферации слизистой оболочки матки, облегчает имп- тантацию оплодотворенного яйца. Синтезируется желтым телом. После оплодотворения главным его источником становится плацента. Концентрацию прогестерона в крови измеряют с целью подтверж­дения или исключения овуляции во время менструального цикла. Референтные величины концентрации прогестерона в сыворотке представлены в табл. 10-7.

Таблица /0-7.

Референтные величины концентрации прогестерона в сыворотке крови
Обследованные Концентрации прогестерон, нмоль/л
Женщины ,
фолл п кули новая фа за 0,5-2,2
фа за овуляции 3.1-7,1
лютеиновая фаза 6,4-79.5
период менопаузы 0,06-1,3
Беремен н ые: ;
9—16 нед 32,6-139,9
16-18 нед 62,0 -262,4
28—30 нед 206,7-728,2
предродовой период 485,8-1104
Мужчины 0.4 3,1

Главным оріаном-мишенью прогестерона является матка. Гормон вызывает секреторную трансформацию пролиферативио утолщен и О - I о эндометрия, тем самым обеспечивая его готовность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Ьолее того, прогестерон выполняет важную контрольную функцию в системе гонадотропины—гонадные стероиды и вызывает стимупяцию теплового центра. Это сопровож­дается повышением температуры тела на 0,5 °С в лютеиновую фазу менструальною цикла после овуляции

Изменение концентрации прогестерона в течении нормальною менструального цикла представлено на рис. 10-8. До момента окон­чания пика Л Г копцеш рация прогестерона остается крайне низкой Параллельно с эстрадиолом уровень прогестерона начинает подни­маться во второй половине цикла. Это означает, что лютеинизания завершена. К концу цикла концентрация прогестерона снова падает и достигает знамений первой, фолликул и новой, фазы, в которой воз­действие желт ого тела практически отсутствует Данное резкое падение концентрации про1естерона вызывает менструальное кровотечение.

мкг/л

Рис. 10-8. Изменение концентрации прогестерона в течение нормальною менструального цикла

Андрогены. Главными представителями андрогенов в женском орю низме являются тестостерон, андростендион и ДГЭС-С. Андрогены стимулируют рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, повь ша ют либидо (половое влечение) и оказывают влияние на размер клг тора и больших половых губ.

У мужчин главными представителями андрогенов являются тс^ тосгерон и дигидротеегостерон (ДГТ). Большая часть тестостерона в сыворотке связана стероидсвязываюшим глобулином (около 60%К Доля свободного тестостерона составляет 1—3%, а доля тестостерона, связанного с альбумином, — около 40% В органы-мишени (простата, семенные пузырьки и кожа) может проникать только свободный тес­тостерон и тестостерон, связанный с альбумином Достигнув оріа- на-мишени и проникнув внутрь клеток, тестостерон превращается в ДГТ (основное количество образуется в предстательной железе), и только после этого ДГТ оказывает биологическое действие. В других органах-мишенях, таких как мышцы и почки, андрогены дейстзукч напрямую.

Тестостерон — андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Важнейшим источником тестостерона являются клетки Лейдига семенников. Тестостерон поддерживает сперматогенез, стимуггирует рост и функционирование добавочных половых желез, а также развитие полового члена и мошонки. Гормон »жазывает анаболическое действие, главным образом на кости и мышцы. За счет непосредственного воздействия на костный мозг, а также путем активации синтеза эритропоэтина в почках тестостерон стимулирует эригропоэз. Гормон также необходим для поддержания либидо и потенции. Синтез тестостерона контролируется Л1 передней доли гипофиза. У мужчин это главный андроген, обусловливающий достижение половой зрелости. Концентрация гормона в крови увели­чивается после физической нагрузки. Референтные величины коппеп- I рации тестостерона в сыворотке крови приведены в табл. 10-8.

Таи. ища 10 8.

Референтные величины концентрации тестостерона в сыворотке

Возрастная группа Пол Концентрация гестос герона
нг/дл нмоль/л
Новорожден н ые М, 75-400 2,6-13.9
Ж. 20-64 0,69-2.22
Преиубертатный возраст:
1-5 мес м. 1-177 0,03-6,14
ж. 1-5 0,03-0,17
6-11 мес м 2-7 0.07-0,24
ж. 2-5 0.07-0.17
1-5 лет м. 2-25 0.07-0,87
ж. 2-10 0,07-0,35
6—9 лет м. 3-30 0,10-1,04
ж. 2-20 0,07-0,69
Пубертатны" возраст:
1-я возрастная группа м. 2-23 0,07-0,80
ж. 2-10 0,07-0,35
2-я возрастная группа м. 5-70 0,17-2,43

Окончание таблицы 10. (V
Ж 5-30 0,17-1,04
3-я возрастная группа М 15-280 0,52-9,72
Ж. 10-30 0,35-1,04
4-я возрастная группа М 105-545 5,64—18,91
Ж. 15-40 0,52-1,39
5-я возрастная группа м. 265-800 9,19-27,76
ж. 10-40 0,35-1,39
Взрослые: м 280-1100 8,72-38,17
ж. 15-70 0,52-2.43
Беременные 3—4-кратный уровень в рослых
Постменопауза 8-35 0,28-1,22

<< | >>
Источник: Кишкун, Алексей Алексеевич. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие для медицин­ских сестер. — М.: ГЗОТАР-Медиа,2012. — 720 с.: ил.. 2012

Еще по теме Гоиадотропин-рилизинг-гормон и гонадотропины:

  1. Гонадотропин хорионический
  2. Гормоны и гормоноподобные вещества
  3. Гормоны
  4. 32.Половые гормоны и их препараты
  5. Кортикостероиды- природные гормоны
  6. Гормон роста
  7. ГОРМОНЫ
  8. ГОРМОНЫ
  9. Другие гормоны
  10. Гормон роста
  11. Глобулин, связывающий половые гормоны
  12. Гормоны щитовидной железы
  13. ГОРМОНЫ В ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ
  14. Гормоны вилочковой железы
  15. Механизм действия гормона роста и ИФР-1
  16. МЕЛАНОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН ГИПОФИЗА (МСГ)
  17. 33.Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные средства
  18. 31.Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды)