<<
>>

Импульсно-волновая тканевая допплерография фиброзного кольца митрального клапана (ТД ФК МК)

Систолическая скорость движения митрального фиброзного кольца (МФК) коррелирует с показателями глобальной сократимости левого желу­дочка. У здорового человека усредненная по 6 измеренным точкам макси­мальная систолическая скорость движения МФК составляет более 5,4 см/с при ФВ более 50% (чувствительность — 88%, специфичность — 97%) (рис.

2.17). По отношению максимальной скорости раннего наполнения ЛЖ («Е») к максимальной скорости движения МФК в раннюю диастолу можно определить конечное диастолическое давление левого желудочка.

Соотношение «Е»/«е», равное 5—10, является нормой, при «Е»/«е»>10 ко­нечное диастолическое давление ЛЖ уже превышает 15 мм рт. ст. (что рас­ценивается как предвестник сердечно-сосудистых осложнений).

Таким образом, ТД фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов позволяет быстро с использованием минимальных измерений определить нормальную или сниженную глобальную сократимость желудочков сердца. Однако следует учитывать тот факт, что при наличии нарушений локальной сократимости и недостаточности атриовентрикулярных клапанов данные ТД неинформативны.

Диастолическая функция ЛЖ включает процесс расслабления мио­карда и диастолическое «всасывание» крови левым желудочком. У па­циентов с нарушением релаксации максимальная скорость МФК в ран­нюю диастолу («е») уменьшается, приводя к реверсии отношения «е»/«а». По сравнению с трансмитральным кровотоком скорость дви­жения МФК относительно независима от условий преднагрузки, и мак­симальная скорость МФК в раннюю диастолу постоянно снижается по мере прогрессирования диастолической дисфункции, в то время как трансмитральный кровоток приходит в фазу псевдонормализации. Сле­довательно, оценка скоростей МФК очень полезна при дифференциаль­ной диагностике псевдонормального трансмитрального кровотока от нормального (рис.

2.18).

Таким образом, метод импульсно-волновой тканевой допплерографии актуален для определения выраженности диастолической дисфункции как левого, так и правого желудочков сердца, а также для оценки сред-

Рис. 2.17. Регистрация скоростей движения фиброзного кольца митрального клапана при тканевой допплерографии

него давления в правом предсердии при повышении конечного диасто­лического давления в левом желудочке. ТД фиброзных колец атриовен­трикулярных клапанов используют для оценки глобальной сократимости желудочков сердца.

Исследование сегментарных скоростей движения миокарда методом тканевой допплерографии не нашло широкого применения в клинике из-за ряда ограничений. Более совершенным способом оценки движения сегментов миокарда является постпроцессинговый количественный анализ тканевого допплеровского изображения, речь о котором пойдет ниже.

2.4.

<< | >>
Источник: Атькова О.Ю.. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов/Под ред. О. Ю. Атькова. — 2-е изд, доп. и расшир. — Москва :Эксмо,2015. — 456 с. : ил. 2015

Еще по теме Импульсно-волновая тканевая допплерография фиброзного кольца митрального клапана (ТД ФК МК):

  1. 2.2. Трехстворчатые и митральные клапаны
  2. Митральный и трехстворчатый предсердно-желудочковые клапаны
  3. Фиброзно-каверозный туберкулёз.
  4. ГЛАВА 2 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНЫХ ТОКОВ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ
  5. 2.3. Клапаны аорты
  6. ГЛАВА 5 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО, ИМПУЛЬСНОГО И НИЗКОЧАСТОТНОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ
  7. 2. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА
  8. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза.
  9. 2.1. Полулунные клапаны
  10. Циркулирующая и тканевая РАС
  11. ТКАНЕВАЯ И ВИДОВАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ FMO
  12. РОЛЬ МАССОПЕРЕНОСА В ТКАНЕВОМ ГОМЕОСТАЗЕ