<<
>>

Избыточное накопление железа

У здорового человека все железо связано с белками. Гемоглобин связывает железо в эритроцитах, ферритин — в тканях, трансферри- тин — в плазме крови. В таком состоянии оно нетоксично.

Однако свободное (несвязанное) железо оказывает токсическое и поврежда­ющее действие на ткани. Количество белков, связывающих железо и защищающих ткани в организме человека, ограничено. Как только они насыщаются железом, любое избыточное поступление железа или образование его внутри организма приводит к накоплению его в орга­нах в свободном (токсическом; состоянии. При хронической пере­грузке организма железом возрастает образование высокоактивных свободных радикалов, которые повреждают нормальные структуры клетки и нарушают их функции. Кроме того, стимулируются синтез коллагена и формирование фиброза в органах и тканях. Наиболее часто повреждаются поджелудочная железа (развитие фиброза и ытем сахарного диабета), печень (развитие цирроза и печеночной недостаточности, рака печени), сердце (развитие аритмий, сердечной недостаточности), гонады (равитие импотенции) и суставы (сильные суставные боли и развитие артрита).

К синдромам избыточного накопления железа относятся врожден­ный гемо*роматоз и парентеральный гемохроматоз (парентеральная перегрузка железом).

Врожденный гемохроматоз представляет собой наследственное заболевание, характеризующееся увеличением всасывания железа в кишке и отложением его в паренхиматозных клетках печени, еерд- ца, поджелудочной железы и других эндокринных желез. У больных (емохроматозом из пищи всасывается 3—4 мг железа в день по сравне­нию с 1—2 мг у здоровых. У человека не существует механизмов, усили­вающих выведение железа из организма, поэтому оно накапливается со скоростью 0,5—1 г в год. В среднем возрасте, когда обнаруживаются первые клинические проявления избыточного накопления железа, сто общее количество может составлять 20—40 г по сравнению с 4—5 г а норме.

Это заболевание обычно плохо диагностируется, поэтому всех пациентов с заболеваниями печени необходимо обследовать на гемохроматоз (т.е. исследовать показатели, отражающие величину ыпасов железа в организме), если нет другой очевидной причины ыболевания. Также необходимо проводить скрининговое обследова­ние на гемохроматоз мужчин, у которых в среднем возрасте развива­ется сахарный диабет. Основным методом лечения наследственного гемохромат оза являются повторные кровопускания.

Парентеральный гемохроматоз развивается у пациентов, кото­рым вводится избыточное количество железа парентерально (при переливании эритроцитной массы или железа с декстраном). Одна стандартная единица переливаемой крови содержит около 250 мг железа в эритроцитах, что более чем в 100 раз перекрывает суточную потребность. Больные с талассемией и серповидно-клеточной анеми­ей, которым долгое время переливают кровь, особенно подвержены риску перегрузки железом. Пациентам с анемией, которая не является железодефицитной, могут ошибочно назначать препараты железа. Так как любая анемия независимо от причины сама по себе способству­ет повышению всасывания железа в кишечнике, назначение таким больным препаратов железа может привести к перегрузке организма железом.

У пациентов с избытком железа результаты анализов крови про­тивоположны таковым при его дефиците. В сыворотке крови выяв­ляют:

• поъышение уровня железа:

• снижение ОЖСС сыворотки;

• повышение уровня ферритина.

<< | >>
Источник: Кишкун, Алексей Алексеевич. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие для медицин­ских сестер. — М.: ГЗОТАР-Медиа,2012. — 720 с.: ил.. 2012

Еще по теме Избыточное накопление железа:

  1. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ
  2. Накопление клеток и воспаление
  3. ИЗБЫТОЧНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА
  4. Накопление клеток и воспаление П. К. Уилкинсон (Р. С. Wilkinson)
  5. Накопление мононуклеарных фагоцитов в местах воспаления
  6. Избыточное скопление ВОДНІ
  7. ОЖИРЕНИЕ И ДРУГИЕ ВИДЫ ИЗБЫТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ (E65-E68)
  8. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (C73-C75)
  9. 4.1. Устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий
  10. 4.1. Устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий
  11. "Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы"
  12. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  13. Метаболизм железа