<<
>>

Кровоток в легочных венах

При оценке диастолической функции левого желудочка и определении тяжести митральной недостаточности большое значение придают исследо­ванию кровотока в легочных венах.

Спектр нормального кровотока трехфазный:

• антеградная систолическая волна (X или S);

• антеградная ранняя диастолическая волна ф);

• ретроградная поздняя диастолическая волна (А).

Систолический ток в норме преобладает и вместе с диастолическим ком­понентом располагается выше базовой линии (рис. 2.10). В норме в момент систолы левого предсердия происходит незначительная реверсия крови в ле­гочные вены, пик А, соответствующий систоле предсердий, располагается ниже базовой линии.

Систолическая (Х или 8) волна иногда может быть двухфазной, она регистрируется одновременно с сокращением желудочков и определя­ется их систолической функцией. Диастолическая антеградная ^ или D) волна совпадает с фазой раннего диастолического наполнения же­лудочков; пик скорости несколько отстает от пика Е трансмитрального кровотока.

Ретроградный поздний диастолический ^ или Агет) поток по времени соответствует пику А трансмитрального потока, отражает сокращение левого предсердия и определяется его сократимостью; он отсутствует при мерцательной аритмии без выраженной митральной регургитации.

Методика. Измерения проводят следующим образом. Получив из апи­кальной 4-камерной позиции изображение сердца с четкой визуализацией левого предсердия и впадающих в него вен, в месте впадения правой легоч­ной вены в левое предсердие, на расстоянии 0,5 мм от ее устья, устанавли­вают контрольный объем размером 2—3 мм (рис. 2.11).

При этом для правильного расположения допплеровского курсора одно­временно применяют цветовое допплеровское картирование (ЦДК) (вы­полняемое параллельно потоку в легочной вене) и регистрируют профиль скоростей, который имеет следующий вид (рис.

2.12).

Рис. 2.10. Нормальный кровоток в легочных венах

С возрастанием конечно-диастолического давления в левом желудочке происходит уширение диастолической ретроградной волны.

В исследованиях, посвященных изучению влияния возраста на функции левого предсердия, у молодых и пожилых пациентов не было выявлено зна­чительной разницы в таких показателях легочного кровотока, как максималь­ная скорость диастолической ретроградной волны (Var), интеграл скорости диастолической ретроградной волны (VTIar) и длительность диастолической ретроградной волны. В то же время, вследствие увеличения давления напол­нения левого предсердия, соотношение Vs/Vd с возрастом уменьшается.

Соотношение Vs/Vd обычно коррелирует с соотношением Ve/Va транс­митрального кровотока.

Рис. 2.12. Поток крови в легочных венах при цветовом допплеровском картировании

2.3.

<< | >>
Источник: Атькова О.Ю.. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов/Под ред. О. Ю. Атькова. — 2-е изд, доп. и расшир. — Москва :Эксмо,2015. — 456 с. : ил. 2015

Еще по теме Кровоток в легочных венах:

  1. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ И НАРУШЕНИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (I26-I28)
  2. РЕГИОНАРНЫЙ КРОВОТОК*
  3. СОПРОТИВЛЕНИЕ КРОВОТОКУ
  4. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА С ПРЕПЯТСТВИЕМ КРОВОТОКУ В БОЛЬШОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНАРНЫХ РАСПРЕДЕЛЕНИЙ КРОВОТОКА И НЕКОТОРЫЕ ИХ МЕХАНИЗМЫ
  6. Таблица. Лекарственные взаимодействия ноотропных препаратов и средств, активизирующих мозговой кровоток
  7. Аневризмы легочной артерии и ее ветвей
  8. Изолированный стеноз легочной артерии (ИСАА)
  9. Тромбоэмболия легочной артерии
  10. Периферические стенозы легочной артерии и ее ветвей
  11. Варикозные расширения легочных вен
  12. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
  13. Нарушение структуры легочных борозд
  14. Врожденная односторонняя легочная эмфизема
  15. Легочный туберкулез
  16. КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  17. ЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ИНФАРКТ ЛЁГКОГО
  18. РЕФЕРАТ. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ2017, 2017
  19. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ реанимации[1]
  20. Предупреждение развития сердечной недостаточности и нарушений легочной микроциркуляции