<<
>>

Методика проведения трансторакальной визуализации КА

Поиск КА осуществляется в режиме цветового допплеровского карти­рования, предел Найквиста 20 см/с. Проксимальные сегменты ЛКА и ПКА визуализируются в модифицированной парастернальной позиции по ко­роткой оси на уровне фиброзного кольца аортального клапана (ФК АК).

Проксимальный сегмент ПНА исследуется в парастернальной позиции по короткой оси на уровне ФК АК с небольшой ротацией датчика и постепен­ным смещением его вниз с отклонением плоскости сканирования влево. Для визуализации среднего сегмента ПНА используется модифицированная позиция длинной оси выходного отдела правого желудочка. Дистальный сег­мент ПНА исследуется в модифицированной четырех- или пятикамерной позиции из апикального доступа (рис. 6.1 а). В норме кровоток во всех сег­ментах ПНА красного цвета, направлен к верхушке сердца и регистрирует­ся выше базовой линии. Проксимальный сегмент огибающей артерии (ОА) исследуется в парастернальной позиции по короткой оси на уровне ФК АК и модифицированной парастернальной позиции длинной оси правого желу­дочка.
В норме кровоток в проксимальном сегменте ОА при исследовании из данных позиций синего цвета и регистрируется ниже базовой линии. Для визуализации среднего сегмента ОА использовалась апикальная пятикамер­ная позиция (рис. 6.1 в). В норме кровоток в среднем сегменте ОА в данной позиции по ЦДК красного цвета и регистрируется выше базовой линии. Проксимальный сегмент правой КА (ПКА) исследуется в парастернальной позиции по короткой оси на уровне ФК АК и парастернальной позиции длинной оси АЖ. Для визуализации нисходящей ветви ПКА используется модифицированная двухкамерная позиция (рис. 6.1 б). В норме кровоток в проксимальном сегменте и нисходящей ветви ПКА из данных позиций по ЦДК красного цвета и в режиме импульсного допплера регистрируется выше базовой линии.
Импульсно-волновой допплеровский режим исполь­зуется для регистрации спектра коронарного кровотока и оценки макси­мальных (Ушах) и средних (Уши) скоростей коронарного кровотока в си­столу и диастолу, а также для вычисления интеграла линейной скорости кровотока.

Отношение скорости кровотока в диастолу к скорости кровотока в си­столу определяется по формуле: Ушах Шаз^Ушах для максимальной

скорости кровотока и Уши сйа^/Ушп 5151 для средней скорости кровотока. Считается, что значение отношения Ушах в диастолу в дистальном сегменте ПНА к максимальной скорости потока в диастолу в проксимальном сегмен­те ПНА < 0,5 может служить диагностическим признаком гемодинамически значимого стеноза в проксимальном сегменте данной артерии у больных с нормальными значениями ФВ и объемов полости АЖ. Чувствительность

a

Transthoracic Doppler

Unenhanced I Contrast-enhanced

■%% z ' %% BE

Baseline
Hyperemia
Doppler Flow Wire

Hyperemia

Рис. 6.2. Определение коронарного резерва на фоне введения ультразвукового контраста (ввверху) и дипиридамола-вазодилатации дипиридамола (внизу)

и специфичность этого критерия составляет 91% и 72% соответственно. Та­ким образом, значение показателя Vmax diast/Vmax syst более 2,0 и Vmax diast/Vmax syst менее 1,8 может быть признаком, позволяющим выделить пациентов с нормальным и нарушенным коронарным кровотоком.

6.1.

<< | >>
Источник: Атькова О.Ю.. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов/Под ред. О. Ю. Атькова. — 2-е изд, доп. и расшир. — Москва :Эксмо,2015. — 456 с. : ил. 2015

Еще по теме Методика проведения трансторакальной визуализации КА:

  1. Методика проведення ЗМС:
  2. Методики проведения теста «Растворение» для кишечнорастворимых лекарственных форм согласно ОФС 42-0003-00
  3. Методика проведения переписи населения. Основные показатели переписи населения России, их медико-социальная оценка.
  4. Мысленная визуализация
  5. Искусство визуализации
  6. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
  7. Методика.
  8. РЕКОМЕНДУЕМАЯ МЕТОДИКА
  9. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
  10. Глава 4 Методики и технология кольпоскопии
  11. Методика обследования и семиотика поражения
  12. Нарушения внутрижелудочкового проведения
  13. Часть третья МЕТОДИКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ
  14. Методики биопсии
  15. Нарушения внутрижелудочкового проведения
  16. МЕТОДИКИ КОЛЬПОСКОПИИ