<<
>>

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА

Железо входит в состав гемоглобина (включено в состав молекулы гема), ще выполняет важнейшую функцию связывания и доставки кис­лорода клеткам организма человека. Поэтому железо необходимо для синтеза и функционирования гемоглобина.

Общее содержание железа в организме «стандартного» человека составляет около 4,2 г. Примерно 75—80% его общего количества входит в состав гемоглобина. 20—25% является резервным, 5-Ю% входят в состав миоглобина, около 1% содер­жится вдыхательных ферментах, катализирующих процессы дыхания в клетках и тканях. Резервное железо запасается главным обра зом в печени, селезенке и костном мозге, где хранится в белках ферритине и гемосиде- рине Часть ферритина присутствует в плазме, а его концентрация служит надежным индикатором состояния запасов железа в организме. Общее содержание железа в организме человека, входящее в состав гемоглобина, составляет 3000 мг, в составе миоглобина содержится около 125 мг, печень содержит около 700 мг, представленного преимущественно ферритином.

() г 3 до 4 мг (0,1% общего количества железа) циркулирует в плазме крови и связи с транспортным белком трансферрином.

Железо осуществляет свою биологическую функцию главным образом в составе других биологически активных соединений (гемог­лобин, миоглобин, железосодержащие ферменты), которые выполня­ют 4 основные функции:

• транспорт электронов (цитохромы, железосеропротеиды),

• транспорт и депонирование кислорода (гемоглобин, миоглобин);

• участие в формировании активных центров окислительно-вос­становительных ферментов (оксидазы, гидроксилазы и др.);

• транспорт и депонирование железа (трансферрин, гемоеидерин, ферритин).

Гомеостаз железа в организме обеспечивается в первую очередь регуляцией его всасывания в желудочно-кишечном тракте в связи с ограниченной способностью организма к выделению этого элемента.

Существует выраженная обратная зависимость между обеспечен­ностью организма человека железом и его всасыванием в пищевари­тельном тракте. Всасызание железа зависит от:

• возраста и обеспеченности организма железом;

• состояния желудочно-кишечного тракта;

• количества и химических форм поступающего железа с пищей;

• количества и форм прочих компонентов пищи.

Для оптимального всасывания железа необходима нормальная секреция желудочного сока. Прием соляной кислоты способствует усвоению железа. Аскорбиновая кислота, восстанавливающая желе­зо и образующая с ним хелатные комплексы, повышает доступность этого элемента, так же как и прочие органические кислоты. Другим компонентом пищи, улучшающим всасывание железа7 является фак- I ор животного белка. Улучшают всасывание железа простые угле- иоды: лактоза, фруктоза, сорбит, а также такие аминокислоты, как гистидин, лизин, цистеин, образующие с железом легко всасываемые хелаты. Всасывание железа снижают такие напитки, как кофе и чай, иолифенольные соединения которых прочно связывают этот элемент. Поэтому чай применяется для профилактики повышенного усвоения железа у больных талассемией. Большое влияние на усвоение железа оказывают различные заболевания. Оно усиливается при недостаточ­ности железа, при анемиях (гемолитической, апластической, мега- лобластной), гиповитаминозе В6 и гемохроматозе, что объясняется усилением эритропоэза, истощением запасов железа и гипоксией.

Современные представления о всасывании железа в кишечнике отводят центральную роль двум видам трансферрина — мукозному и плазменному. Мукозный трансферрин секретируется клетками слизистой оболочки кишечника — энтероцитами в просвет кишеч­ника, где он загружается железом, после чего проникает в энтеро- цит. В этой клетке трансферрин освобождается от железа, после чего вступает в новый цикл. Источником мукозного трансферрина является не сам энтероцит, а печень, из которой этот белок посту­пает в кишечник с желчью.

Из энтеронита мукозный трансферрин отдает железо своему плазменному аналогу. Наиболее интенсивное всасывание железа происходит в проксимальных (начальных) отде­лах тонкой кишки (в двенадцатиперстной рт тощей) и отсутствует в подвздошной кишке. Плазменный трансферрин доставляет железо к тканям, имеюшим специфические рецепторы. Колртчество железа, поступающего в клетку, прямо пропорционально числу мембранных рецепторов. Наибольшее количество рецепторов содержат клетки костного мозга, клетки ретикулоэндотелиальной системы печени и селезенки. В клетках этих органов происходит высвобождение желе­за из трансферрина. Затем плазменный трансферрин возвращается в циркуляцию. Повышение потребности клеток в железе при их быс­тром росте или синтезе гемоглобина ведет к индукции (усилению) биосинтеза рецепторов трансферрина, и, напротив, при повышении запасов железа в клетке число рецепторов на ее поверхности сни­жается. У взрослого человека в костном мозге железо трансферрина с помощью специфических рецепторов включается в нормоци- ты и ретикулоциты, исполь^уюшие его для синтеза гемоглобина. В прочие ткани трансферрин доставляет в 4 раза меньшее количест­во железа, чем в костный мозг.

В организме человека хорошо сохраняется железо. После того, как эритроциты, прожив 120 сут, погибают, железо возвращается в резерв костного мозга для образования новых эритроцитов. За счет распа­да гемоглобина в сутки высвобождается около 21-24 мг железа, что во много раз превышает поступление железа из пищеварительного тракта (1 — 1,5 мг/сут). Более 95% железа поступает в плазму из кле­ток ретикулоэндотелиальной системы печени и селезенки, которые поглощают путем фагоцитоза более 1011 старых эритроцитов в сутки. Железо, поступившее в клетки ретикулоэндотелиальной системы, либо быстро возвращается в циркуляцию в виде ферритина, либо откладывается про запас. Гемоглобин, поступающий в плазму крови

при распаде эритроцитов, специфически связывается с гаптоглоби- мом, что предупреждает его фильтрацию через почки.

Железо выделяется из организма в основном путем слушивания слизистой оболочки кишечника и с желчью. Оно теряется также с полосами, ногтями, мочой и потом. Общее количество выделяемого |,|ким образом железа составляет у здорового мужчины 0,6-1 мг, а у женщин репродуктивного возраста — более 1,5 мг в сутки.

Нормальная сбалансированная диета обеспечивает поступление и желудочно-кишечный тракт окото 10-15 мг железа ежедневно. Основными источниками железа служат мясо, рыба, овощи и крупы. Железо из животной пищи усваивается в несколько раз лучше, чем из растительной. В норме из пищи всасывается около 10% содержащего­ся в ней железа (1-1,5 мг в день), что вполне достаточно для возмеще­ния дневных потерь.

Таким образом, концентрация железа в сыворотке зависит от резорбции в желудочно-кишечном тракте, накопления в кишечнике, селезенке и костном мозге, синтеза и распада гемоглобина и его поте­ри организмом.

Оптимальным для хорошего здоровья пациента является состоя­ние, при котором запасы железа в ор1анизме достаточны, но не избы- тчны.

<< | >>
Источник: Кишкун, Алексей Алексеевич. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие для медицин­ских сестер. — М.: ГЗОТАР-Медиа,2012. — 720 с.: ил.. 2012

Еще по теме ОБМЕН ЖЕЛЕЗА:

  1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (C73-C75)
  2. Глава 11. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН
  3. Водный обмен человека
  4. РЕФЕРАТ. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ2017, 2017
  5. ВЛИЯНИЕ СЕРОТОНИНА НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
  6. Водный обмен человека
  7. Лекарственные сборы при нарушениях обменных процессов
  8. Влияние глюкокортикоидов на обменные процессы и его связь с побочными эффектами
  9. ПРИЛОЖЕНИЕ № 1. ОСНОВНОЙ ОБМЕН У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ МАССЫ И ПОЛА
  10. НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ОБМЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КАК ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ
  11. "Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы"
  12. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ