<<
>>

Оценка допплеровских показателей функции искусственных клапанов сердца

Любой механический клапан даже при нормальном функционирова­нии создает гемодинамически незначимый стеноз, а клапаны небольших размеров могут создавать значительные препятствия для антеградного кровотока.

Все клапаны отличаются формой запирающего элемента, углом раскрытия створок и площадью эффективного проходного отверстия (суммарная площадь проходного отверстия для кровотока). Изменение геометрических размеров запирающего элемента, площади эффективного проходного отверстия, способа крепления запирающего элемента ведет к изменению функциональных характеристик клапана. Поэтому одним из важных параметров оценки функции протезированного клапана является допплеровское исследование, включающее оценку скорости кровотока, пикового и среднего градиентов давления на протезе, площади эффектив­ного проходного отверстия протеза, времени «полуспада» допплеровской кривой.

Скорость кровотока для разных типов протезов несколько различа­ется и зависит от размеров протезов (чем меньше посадочный диаметр протеза, тем выше скорость и градиент давления на протезе).

Необходи­мо помнить, что искусственные клапаны вызывают небольшую регургита- цию (норма до 6% от ударного выброса левого желудочка), которую вы­являют при установке контрольного объема непосредственно под клапан. Методика расчета этих показателей аналогична таковым для нативных клапанов.

В таблицах 9.1—9.3 приведены гемодинамические показатели для раз­личных типов протезов, установленных в митральной, аортальной и трику­спидальной позициях.

Таблица 9.1

Параметры кровотока для искусственных клапанов, установленных в митральной позиции (М±т)

Тип протеза Максимальная скорость кровотока, м/с Максимальный градиент давления, мм рт.
ст.
Средний градиент давления, мм рт. ст. Площадь

отверстия,

см2

St.Jude Medical (двустворчатые) 1,6 ± 1,3 11 ± 4 5 ± 2 3,0 ± 0,6
Bjork-Shiley

(однодисковые)

1,6 ± 0,3 10 ± 3 5 ± 2 2,2 ± 0,4
Starr-Edwards

(шаровые)

00

О

10 ± 3 5 ± 2 2,0 ± 0,5
Биопротезы 1,5 ± 0,3 10 ± 3 5 ± 2 2,0 ± 0,5

Параметры кровотока для искусственных клапанов, установленных в аортальной позиции (М±т)

Таблица 9.2
Тип протеза Максимальная скорость кровотока,

м/с

Максимальный градиент давления, мм рт.ст. Средний градиент давления, мм рт. ст.
St.Jude Medical (двустворчатые) 2,3 ± 0,6 22 ± 12 12 ± 7
Bjork-Shiley

(однодисковые)

2,6 ± 0,5 27 ± 9 14 ± 6
Starr-Edwards

(шаровые)

3,2 ± 0,2 40 ± 3 24 ± 4
Биопротезы 2,1 ± 0,5 19 ± 9 11 ± 5

Параметры кровотока для искусственных клапанов, установленных в трикуспидальной позиции (М±т)

Таблица 9.3
Тип протеза Максимальная скорость кровотока,

м/с

Средний градиент давления, мм рт.
ст
St.Jude Medical (двустворчатые) 1,2 ± 0,3 2,7 ± 1,1
Starr-Edwards (шаровые) 1,3 ± 0,2 3,2 ± 0,8
Биопротезы 1,3 ± 0,2 3,2 ± 1,1

В последние годы чаще всего используют механические низкопрофиль­ные двустворчатые протезы МедИнж и Карбоникс (Россия), СагЬошеШсз («Бикег», Канада) и дисковые протезы ЭМИКС (Россия). Гемодинамические параметры этих протезов в соответствии с их посадочным диаметром пред­ставлены в таблицах 9.4—9.9.

Таблица 9.4

Гемодинамические параметры низкопрофильных механических клапанов МедИнж (МИ) и СагЬоте^с8(СМ), установленных в митральной позиции в соответствии с посадочным диаметром

Характеристика Посадочные размеры
СМ 23 МИ/ СМ 25 МИ/ СМ 27 МИ/ СМ 29 МИ/ СМ 31
Пиковый градиент давления, мм рт. ст. 18,0 12,1 ± 4,1 9,4 ± 4,5 11,7 ± 3,9 10,5 ± 4,4 11,3 ± 3,7 10,1 ± 4,1 10,9 ± 1,7 8,6 ± 5,6
Средний градиент давления, мм рт. ст. 5,5 4,7 ± 1,8 4,1 ± 1,9 4,6 ± 1,8 3,9 ± 2,0 4.2± 1,7

3.3± 1,3

4,0 ± 1,3 3,3 ± 1,2
Площадь эффективного отверстия, см2 1,75 3,07 ± 0,3 2,19 3,12 ± 0,4 2,63 3,18 ± 0,4 3,07 3,38 ± 0,4 3,07

Таблица 9.5

Гемодинамические параметры низкопрофильных механических клапанов МедИнж (МИ) и СагЬоте^сБ(СМ), установленных в аортальной позиции в соответствии с посадочным диаметром

Наименование

характеристики

Посадочные размеры
МИ/ СМ 19 МИ / СМ 21 МИ/ СМ 23 МИ/ СМ 25 МИ/ СМ 27 МИ/ СМ 29
Пиковый градиент давления, мм рт.ст. 41.0 ± 15,1

40.1 ± 15,3

29,6 ± 5,2 28,2 ± 10,2 24,2 ± 5,8 20,0 ± 7,4 22,0 ± 2,2 16,0 ± 7,9 21,0 ± 2,7 17,7 ± 11,2 19.7 ± 1,2

10.8 ± 4,9

Средний

градиент давления, мм рт. ст.

19,4 ± 5,6 23,0 ± 6,1 15,5 ± 3,3 12,3 ± 3,8 13,2 ± 0,9 9,8 ± 3,8 11,0 ± 0,9 8,8 ± 3,3 11,0 ± 0,9 8,8 ± 3,3 4,0 ± 1,3 6,8 ± 1,4
Площадь эффективного отверстия, см2 1,06 1,4 1,75 2,19 2,63 3,07

Таблица 9.6

Гемодинамические параметры низкопрофильных механических клапанов Карбоникс, установленных в митральной позиции в соответствии с посадочным диаметром

Наименование

характеристики

Посадочные размеры
МДМ 26 МДМ 28 МДМ 30
Средний градиент давления, мм рт.ст. 13,5 ± 4,4 12,8 ± 5,1 8,8 ± 4,9
Средняя скорость, м/сек 1,8 ± 0,3 1,9 ± 0,4 1,9 ± 0,2

Таблица 9.7

Гемодинамические параметры низкопрофильных механических клапанов Карбоникс, установленных в аортальной позиции в соответствии с посадочным диаметром

Наименование

характеристики

Посадочные размеры
АДМ 20 АДМ 22 АДМ 24 АДМ 26 АДМ 28
Средний градиент давления, мм рт.
ст.
23,3 ± 4,4 18,5 ± 7,9 16,0 ± 8,8 16,5 ± 7,1 16,7 ± 5,8
Средняя скорость, м/сек 2,0 ± 0,5 1,9 ± 0,8 1,6 ± 0,5 1,7 ± 0,2 1,3 ± 0,6

Таблица 9.8

Гемодинамические параметры низкопрофильных механических клапанов МИКС, установленных в митральной позиции в соответствии с посадочным диаметром

Наименование

характеристики

Посадочные размеры
МДМ 23 МДМ 25 МДМ 27 МДМ 29 МДМ 31
Средний градиент давления, мм рт. ст. 16 ± 2 14,2 ± 2 14 ± 4 8,1 ± 3,2 7,4 ± 2
Площадь эффективного отверстия, см2 2,54 3,04 3,80 4,52 4,52

Таблица 9.9

Гемодинамические параметры низкопрофильных механических клапанов МИКС, установленных в аортальной позиции в соответствии с посадочным диаметром

Наименование

характеристики

Посадочные размеры
АДМ 21 АДМ 23 АДМ 25
Средний градиент давления, мм рт. ст. 18 ± 2,3 12 ± 2,0 9 ± 1,1
Площадь эффективного отверстия, см2 2,01 2,54 3,14

9.1.

<< | >>
Источник: Атькова О.Ю.. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов/Под ред. О. Ю. Атькова. — 2-е изд, доп. и расшир. — Москва :Эксмо,2015. — 456 с. : ил. 2015

Еще по теме Оценка допплеровских показателей функции искусственных клапанов сердца:

  1. Нормальные значения показателей функции легких
  2. Оценка антропометрических показателей
  3. Оценка достоверности статистических показателей
  4. Оценка показателей клеточного иммунитета
  5. Оценка показателей гуморального иммунитета
  6. Принципы оценки физического развития . Антропометрические показатели
  7. Принципы оценки показателя двойного произведения
  8. Основные показатели здоровья населения России. Их медико-социальная оценка
  9. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ НЕКОТОРЫХ ОБРАЗЦОВ МЕТАЛЛОВ НА ФУНКЦИЮ АКТИВАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА
  10. Использование исходных статистических показателей при оценке физического развития населения
  11. Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели. Их медико-социальная оценка
  12. Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения
  13. Методы изучения корреляционных связей при оценке показателей здоровья и факторов окружающей среды
  14. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетно-отчетная документация и оценка показателей. Кратность заболеваний. Индекс здоровья
  15. Методика проведения переписи населения. Основные показатели переписи населения России, их медико-социальная оценка.
  16. ГИПОТЕЗЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ФУНКЦИИ (ФУНКЦИИ) АНТИБИОТИКОВ, КОТОРЫЕ ОНИ ВЫПОЛНЯЮТ В МИКРООРГАНИЗМАХ-ПРОДУЦЕНТАХ
  17. Показатели текущего и срочного функционального состояния сердечнососудистой системы . Базовые гемодинамические показатели
  18. ИСКУССТВЕННЫЕ НЕЙРОННЫЕ СЕТИ