<<
>>

Оценка результатов сканирования

Полученные при проведении дуплексного сканирования почечных арте­рий СДСЧ оценивают как качественно, так и количественно.

При проведении качественного анализа СДСЧ оценивают форму, кон­тур и ширину спектра, наличие или отсутствие «систолического окна» под кривой СДСЧ, соотношение систолической и диастолической компоненты спектра.

СДСЧ почечных артерий в норме симметричны с обеих сторон и характеризуются высокой экспоненциально падающей систолической волной, а также постоянной и достаточно высокой диастолической состав­ляющей и узкой зоной частотного спектра. В ряде случаев на СДСЧ можно наблюдать так называемое «систолическое окно», расположенное ниже си­столического элемента (рис. 16.13 а, б, в). Во время диастолы определяется достаточно широкая зона низкочастотных сигналов.

Количественный анализ СДСЧ почечных артерий включает расчет ско­ростных и временных характеристик спектра (абсолютные показатели) и ди­агностических индексов (относительные показатели). К абсолютным скорост-

Рис.

16.13. СДСЧ неизмененного основного ствола ПА (а); в устье ППА (б); в устье ЛПА (в)

ным показателям относятся максимальная (пиковая) систолическая скорость (Vmax), минимальная (Vmin) и конечная (Vend) диастолическая скорости, а также средняя скорость за сердечный цикл (TAMx) (рис.16.14 а, б). Также измеряют время систолического ускорения потока (Т).

При измерении скоростей обязательно проводят коррекцию их значе­ний с учетом допплеровского угла. При расчете относительных показателей кроме индексов резистивности (RI = (Vmax — Vend)/Vmax), пульсацион- ности (PI = (Vmax — Vmin/TAMx) и систоло-диастолического соотноше­ния скоростей (Ratio = Vmax/Vmin) часто определяют почечно-аортальное соотношение (RAR) как соотношение пиковой систолической скорости в основном стволе почечной артерии (Vmax RA) и пиковой систолической скорости в брюшной аорте (Vmax AA).

Для почечной артерии средние нормальные значения (суммируются дан­ные разных авторов) составляют: RI = 0,6—0,7; PI = 1,1 —1,2; Ratio = 2,8; RAR = 3,5.

Рассчитывают также индекс ускорения — соотношение времен ускорения в почечной артерии и брюшной аорте (см. ниже).

Существует несколько разных форм нормального СДСЧ почечных ар­терий. Наиболее значимо качественно и количественно различаются нор­мальные СДСЧ основного ствола ПА у молодых (20—30 лет) людей и лиц старшего (40—70 лет) возраста. У людей старше 70 лет СДСЧ имеет свои особенности, так как понятие нормального состояния ПА весьма условно в этой возрастной группе.

У молодых людей СДСЧ характеризуется концентрацией скоростей вблизи максимальной частоты, быстрым нарастанием скорости в систолу, достаточно высокими абсолютными ее значениями, остроконечной вер­шиной систолической фазы спектра, нередко — наличием инцизуры и до-

Рис. 16.14. Схема измерений при выполнении СДСЧ ПА: временных (а) и скоростных (б) параметров

Рис. 16.15. Пример СДСЧ основного ствола ПА в молодой возрастной группе

Рис. 16.16. Пример СДСЧ неизмененного основного ствола ПА в старшей возрастной группе

полнительного зубца перед началом диастолы с возможным нерегулярным контуром огибающей максимальных скоростей в систолу и высокой диа­столической составляющей (рис. 16.15).

В старшей возрастной группе СДСЧ почечных артерий отличается, как правило, более медленным нарастанием скорости в систолу и менее крутым ее спадом, отсутствием дополнительных пиков и инцизур, всегда гладким контуром огибающей кривой максимальных скоростей и меньшими аб­солютными значениями скоростей в течение всего сердечного цикла при сохранении их систоло-диастолического соотношения (как и в предыдущей возрастной группе) (рис.

16.16).

При проведении количественного анализа достоверные различия в этих группах существуют в основном стволе ПА между значениями индексов RI, PI, Ratio и Т. Отмечается тенденция к увеличению значений всех указан­ных параметров с возрастом. Этот факт легко объясняется закономерными изменениями, происходящими в артериальной стенке по мере старения организма и приводящими к снижению ее эластичности. Понятие нормаль­ной почечной артерии у лиц старшей возрастной группы вообще является достаточно условным и подразумевает в основном отсутствие гемодинами­чески значимой патологии.

Отсутствие достоверных различий в абсолютных значениях скоростей по возрастным группам связано с условиями регистрации СДСЧ (основной ствол ПА в каждом конкретном случае имеет свои особенности анатоми­ческого расположения и варианты деления), а также трудностями визуа­лизации собственно артерии и в некоторых случаях — коррекции доппле­ровского угла.

В норме характеристики кровотока в артериях различных сегментов почки качественно аналогичны таковым в основном стволе ПА. Причем не существует различий в формах волн пульсаций и между различными сегментами. При проведении количественного анализа в сегментарных ПА выявляют меньшие значения абсолютных скоростей и не отличающи­еся существенно от показателей СДСЧ в основном стволе ПА индексы PI, RI, Ratio и T. Единственным постоянным отличием между СДСЧ основного ствола ПА и СДСЧ его внутриорганных ветвей является отсутствие чисто­го «систолического окна» в последнем случае вследствие мелкого калибра внутрипочечных артериальных сосудов (рис. 16.17). Для получения более достоверной информации при проведении дуплексного сканирования сег­ментарных артерий необходимо использовать ЦДК в скоростном и энер­гетическом режимах (рис. 16.18).

16.3.

<< | >>
Источник: Атькова О.Ю.. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов/Под ред. О. Ю. Атькова. — 2-е изд, доп. и расшир. — Москва :Эксмо,2015. — 456 с. : ил. 2015

Еще по теме Оценка результатов сканирования:

  1. Технологический процесс оценки результатов лабораторных исследований, эффективного использования их в лечебно-диагностическом процессе и оценки влияния результатов анализов на улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам, который состоит из следующих операций
  2. Принципы оценки результатов пробы Воячека
  3. 2.2.5. Использование результатов оценки медицинских технологий
  4. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ШОКОГЕННОЙ ПОЛИТРАВМОЙ
  5. Вычисление результатов
  6. 8.3.10. Фиксация результатов
  7. 2.5.8. Обработка и интерпретация полученных результатов
  8. Трактовка результатов мазка
  9. 52.3. Оформление результатов экспертизы
  10. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ
  11. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ
  12. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ
  13. Представление результатов анализа « стоимость-эффективность »
  14. Требования к результатам иммунотропной терапии
  15. Каких результатов следует ожидать
  16. Интерпретация результатов теста «Растворение» по ОФС 42-0003-00
  17. РЕФЕРАТ. СПИРОГРАФИЯ: ТЕХНИКА И ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЯ2018, 2018