<<
>>

ГЛАВА 5 СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Стресс-тесты, или нагрузочные пробы, применяются в кардиологии с це­лью диагностики коронарной ишемии миокарда и имеют большое значение в оценке прогноза и при принятии решения в выборе тактики ведения больных.

Выполнение ЭхоКГ во время стресс-теста впервые было описано в 1972 году R. Rost и соавторами, проводившими исследование в М-режиме. Двухмерную ЭхоКГ для стресс-теста впервые применили L.S. Wann с соавто­рами в 1979 г. Они использовали ее в сочетании с велоэргометрией. В даль­нейшем для индуцирования ишемии при стресс-ЭхоКГ были предложены фармакологические тесты с дипиридамолом (L. Erbel и соавт.), добутамином (C. Berthe и соавт.), чреспищеводной электростимуляцией (E. Picano и со­авт.) и ряд других. Накопленный за эти годы опыт применения стресс- ЭхоКГ и многочисленные исследования, сформировавшие доказательную базу целесообразности и высокой информативности данного метода, сделали его одним из основных для углубленной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

Основополагающий принцип, обосновывающий применение стресс- ЭхоКГ, заключается в том, что при развитии коронарной ишемии в мио­карде левого желудочка возникает нарушение его сократимости в зоне, со­ответствующей бассейну стенозированной коронарной артерии. Нарушения локальной кинетики, связанные с ишемией, появляются после нарушения кровотока по коронарным артериям (но раньше стенокардических болей и изменений на ЭКГ!) и имеют преходящий характер.

В жизнеспособном миокарде, находящемся в состоянии хронической ишемии, сохраняется инотропный резерв, и частичное или полное восстановление кровотока, приводящее к уменьшению или устранению ишемии, сопровождается ди­намикой локальной сократимости. Регистрация ответа отдельных сегментов миокарда левого желудочка на нагрузку и изменение коронарного крово­тока и является задачей, решаемой в ходе стресс-ЭхоКГ.

Стресс-ЭхоКГ — комплексный метод, при котором в процессе выпол­нения нагрузочного теста одновременно осуществляется эхокардиографи­ческая визуализация сердца и регистрация ЭКГ.

<< | >>
Источник: Атькова О.Ю.. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов/Под ред. О. Ю. Атькова. — 2-е изд, доп. и расшир. — Москва :Эксмо,2015. — 456 с. : ил. 2015

Еще по теме ГЛАВА 5 СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ:

  1. Эхокардиография
  2. Эмоциональный стресс
  3. Эхокардиография
  4. Эхокардиография
  5. Эхокардиография
  6. Стресс / Тревога
  7. Эхокардиография
  8. Как снять стресс
  9. Стресс-тест
  10. 6.6. Управление изменениями, конфликтами, стрессами
  11. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ