<<
>>

Формы белково-энергетической недостаточности

При выраженном дефиците поступления нутриентов чаще всего имеется длительная фаза компенсации, когда эндокринно-метаболические механизмы обеспечивают защиту висцерального пула белка и мобилизуют для энергети­ческих нужд жиры и белки соматического пула (жировой ткани и скелетных мышц).

Это проявляется в виде безотечной или марантической формы голода­ния (алиментарный маразм).

При алиментарном маразме (мумифицированной или сухой форме али­ментарной дистрофии) значительной степени достигает атрофия мышц и жи­ровой клетчатки («кожа-да-кости»), но при этом обычно сохраняются нормаль­ными кожа, волосы, нет изменений в функции печени и других внутренних орга­нов, не возникает отеков. При маразме имеется значительный избыток уровня глюкокортикоидов.

Если же белковая недостаточность развивается опережающими темпами на фоне обеспечения энергетической ценности неполноценного питания с помо­щью углеводов, то компенсация может с самого начала оказаться недостаточной в отношении щажения висцерального белка.

Тогда развивается отечная форма голодания (квашиоркор). Декомпенсация наступает раньше, отмечается мень­шая выживаемость больных.

Слово квашиоркор происходит из языка западно-африканского народа, проживающего на территории современной Ганы. Оно означает «болезнь пер­венца после рождения младшего». Квашиоркор был описан впервые WiШams в 1935 г. у детей Западной Африки, питавшихся исключительно маисом. После отнятия от груди первенец лишается источника полноценного белка и его пита­ние становится недостаточным.

Квашиоркор, который является выражением дефицита висцерального белка, характеризуется отеками, десквамацией кожи, выпадением волос, часто увеличением печени или снижением ее функции, анорексией. При этом имеет­ся вторичный гиперальдостеронизм, выражены системные эффекты цитоки­нов.

Некоторые случаи голодания (недоедания) могут протекать по промежу­точному варианту: вначале больше напоминая марантическую форму, а при декомпенсации — квашиоркорную.

Однозначного мнения, почему человек истощается по тому или иному типу, не существует. Согласно традиционной точки зрения, в условиях преимуществен­но энергетического дефицита развивается маразм, а белкового дефицита— ква- шиоркор.

Отличительные черты форм БЭН представлены в табл. 35.1. При обеих формах имеются общие признаки, например, полидефицитная анемия и гипо- витаминозы.

Согласно Международной классификации, формы БЭН выделяют лишь при тяжелой степени. При среднетяжелой степени БЭН с явным преобладани­ем потери висцерального или соматического белкового пула, целесообразно выставлять диагноз следующим образом: «Белково-энергетическая недостаточ­ность среднетяжелой степени с тенденцией к развитию квашиоркора (мараз­ма)».

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил.. 2012

Еще по теме Формы белково-энергетической недостаточности:

  1. Редкие формы наследственных анемий, обусловленных нарушением структуры белков мембраны эритроцитов
  2. Ричард Гордон, Крис Даффилд, Вики Викхорст. Энергетическая медицина. Метод квантового прикосновения 2.0. Новый взгляд на энергетические возможности человека. «София», Москва.2018, 2018
  3. АТФ и фосфорилирование белков
  4. Чрезмерное потребление белковой пищи
  5. Липокортиновое семейство белков: макрокортин, ренокортин и липомодулин
  6. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ТРАНСПОРТНЫХ БЕЛКОВ
  7. ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
  8. Энергетический баланс
  9. Индукция синтеза глюкокортикоидами белкового ингибитора фосфолипазы А2
  10. Энергетические чакры
  11. ИЗМЕНЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И БЕЛКОВОГО СОСТАВА КРОВИ ПРИ АНАФИЛАКСИИ
  12. Энергетическое звено метаболизма