<<
>>

Истинная пищевая аллергия

Среди перечисленных форм пищевой непереносимости истинная пище­вая аллергия занимает особое место. Это обусловлено тем, что она является как одной из частых причин, так и следствием многих острых и хронических заболеваний, не только инвалидизирующих больных, но иногда опасных для жизни.

Распространенность истинной (IgE-опосредованной) пищевой аллергии не столь высока, как считают многие врачи.

По данным отечественных и зару­бежных исследователей, она колеблется в широких пределах: от 0,01 до 50%. Вероятно, ряд специалистов в понятие «пищевая аллергия» включают только истинную IgE-опосредованную пищевую аллергию, другие — IgE и IgG- опос­редованную. По оценке Британской аллергологической ассоциации истинной пищевой аллергией страдают 1,5% населения, она обычно развивается в мла­денчестве, наиболее часто у лиц с явной наследственной предрасположеннос­тью к атопии. 20% грудных детей имеют аллергию на один или несколько про­дуктов, чаще всего на коровье молоко, но с возрастом число детей с пищевой аллергией сокращается, так что пищевой аллергией страдают 6% детей старше­го возраста, 4% подростков и 1-2% взрослых.

Практически той или иной степенью антигенности обладают все пищевые продукты, исключая соль и сахар.

Антигенные свойства изучены более или ме­нее полно у продуктов, вызывающих аллергию чаще других. Наиболее выраже­ны сенсибилизирующие свойства у продуктов белкового происхождения, как животных, так и растительных.

Коровье молоко — наиболее сильный и часто встречающийся аллерген. Проблема аллергии к коровьему молоку особенно важна для питания малень­ких детей, у которых в связи с высокой проницаемостью кишечной стенки, недостаточностью ферментов и попаданием непереваренных пищевых белков в кровоток пищевая аллергия вообще встречается гораздо чаще, чем у взрос­лых.

Молочные белки в неизмененном виде могут всасываться в любом возра­сте. Молоко содержит около 20 белков, обладающих различной степенью ан- тигенности. В очищенном виде получены казеин, а-лактальбумин, р-лактог- лобулин, альбумин бычьей сыворотки и бычий у-глобулин. При кипячении разрушаются альбумин бычьей сыворотки и а-лактальбумин, поэтому чув­ствительные к этим фракциям больные хорошо переносят молоко после 15­20-минутного кипячения. Самый сильный сенсибилизирующий аллерген мо­лока — р-лактоглобулин. Его молекулярная масса составляет от 17000 до 34000. Антигенная активность казеина сравнительно низка.

Сенсибилизация компонентами коровьего молока может происходить внутриутробно и через молоко матери. Сочетание аллергии к коровьему моло­ку и говядине встречается редко. Молоко входит в состав многих готовых ви­дов пищи (некоторые сорта хлебных изделий, кремы, шоколад, мороженое и др.). В сыре содержится в основ ном казеин и немного а-лактальбумина, по­этому некоторые больные с аллергией к молоку могут включать его в диету. Сгущенное и сухое молоко содержат все антигенные белки молока. При сенси­билизации к видоспецифическим белкам коровье молоко можно заменить ко­зьим.

Яйца курицы известны как часто встречающийся пищевой аллерген. Про­теины яйца могут всасываться в кишечнике неизмененными. Описаны тяжелые реакции, включая анафилактический шок, на минимальные количества яйца. Антигенные свойства протеинов белка и желтка различны, поэтому некоторые больные могут без вреда здоровью есть только белок или только желток. При аллергии на куриные яйца нельзя их заменять утиными или гусиными, так как протеины куриного яйца не являются видоспецифичными. Аллергия к курино­му яйцу часто сочетается с аллергией к мясу курицы. Яйца применяют в изго­товлении многих пищевых продуктов: сдобных сортов хлеба, печенья, тортов, кексов, мороженого, конфет. Культуры вирусов и риккетсий для приготовления вакцин против гриппа, сыпного тифа, желтой лихорадки выращивают на кури­ном эмбрионе. Готовые вакцины содержат незначительную примесь протеинов яйца, однако способную вызвать у людей с аллергией к белкам яйца тяжелые реакции, иногда с летальным исходом.

Рыба обладает не только выраженными антигенами, но и гистаминоли- берирующими свойствами.

Возможно, что в связи с этим реакции на прием в пищу, а также на вдыхание паров рыбы во время варки бывают особенно тяже­лыми, иногда опасными для жизни. Больные с высокой степенью чувствитель­ности обычно не переносят все виды рыбы. При невысокой степени чувстви­тельности чаще встречается непереносимость одного или нескольких близких видов.

Ракообразные (раки, крабы, креветки, омары). Антигенные компоненты их точно не установлены, резко выражена перекрестная антигенность, то есть в случае непереносимости одного вида следует элиминировать из диеты и ос­тальные. Возможна также перекрестная чувствительность к дафнии, которая является пресноводным рачком и вызывает ингаляционную аллергию при ис­пользовании в виде сухого корма для аквариумных рыбок.

Мясо. Несмотря на высокое содержание белка, мясо редко вызывает ал­лергию. Антигенный состав мяса различных животных различен. Поэтому больные, страдающие аллергией к говядине, могут есть баранину, свинину, курицу. Высокая степень гиперчувствительности встречается редко. Извест­но, что у больных с аллергией к конине может быть повышенная чувствитель­ность к лошадиной сыворотке. Такие больные могут давать аллергическую реакцию немедленного типа на первую в жизни инъекцию противостолбняч­ной сыворотки.

Пищевые злаки. Считается, что пищевые злаки (пшеница, рожь, пшено, кукуруза, рис, ячмень, овес) часто вызывают сенсибилизацию, но редко дают тяжелые реакции. Исключение представляет гречиха, которая, по неко торым наблюдениям, склонна вызывать серьезные реакции. После исследований A. A. Rowe (1937) большое значение придавали аллергии к пшенице, особенно в формировании бронхиальной астмы и аллергического ринита. По-видимо­му, не так редко у больных поллинозом, вызванным сенсибилизацией к пыль­це злаковых трав (тимофеевка, ежа, овсяница), бывает аллергия к пищевым злакам, поэтому течение болезни становится круглогодичным. При назначе­нии элиминационных диет врач должен знать технологию приготовления ос­новных пищевых продуктов и помнить, что пшеничная мука входит в состав многих колбас, сосисок.

Рисовая и пшеничная мука входят в состав некоторых сортов пудры.

Овощи, фрукты и ягоды. Традиционно известны как «сильные» аллергены земляника, клубника и цитрусовые. Плоды растений из одного ботанического се­мейства обычно имеют общие антигенные свойства. Замечено, что больные пол- линозом с аллергией к пыльце березовых часто не переносят яблоки, а также мор­ковь, которая никакого отношения к этому семейству не имеет. При тепловой об­работке антигенность овощей, фруктов и ягод снижается.

Орехи вызывают сенсибилизацию относительно часто и иногда высокой степени. Хотя тяжелые реакции вызываются чаще одним видом орехов, пере­крестная чувствительность с другими видами не исключается. Больные полли- нозом с аллергией к пыльце орешника (лещины) часто не переносят орехи. Оре­хи широко применяются в кондитерской промышленности. У высокочувстви­тельных больных реакции могут быть на минимальные количества ореха, например в ореховых маслах.

Шоколад. Значение шоколада и какао как причины истинной пищевой ал­лергии преувеличено. Чаще шоколад вызывает псевдоаллергические реакции или аллергические реакции, протекающие по замедленному типу. Высокая сте­пень гиперчувствительности встречается редко.

Известны аллергические реакции на кофе, специи и приправы (перец, гор­чица, мята).

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил.. 2012

Еще по теме Истинная пищевая аллергия:

  1. АЛЛЕРГИЯ ПИЩЕВАЯ
  2. ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ
  3. Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии (Л.В. Лусс, 2003)
  4. Содержание белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и микроэлементов в различных пищевых продуктах. Основные пути их поступления в организм.Содержание белка в пищевых продуктах
  5. Истинные алкалоиды
  6. Адам Дж. Джексон. Секреты истинного здоровья2000, 2000
  7. Адам Дж. Джексон. Секреты истинного здоровья2000, 2000
  8. Глава 11. ИСТИННЫЕ РАСТВОРЫ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В РАЗНЫХ РАСТВОРИТЕЛЯХ
  9. РОЛЬ ИСТИННОМ ПРОГРАММЫ ПОЗИТИВНОМ ЦЕЛИ
  10. ПЯТЬ ДОБРОДЕТЕЛЕЙ ХРИСТА Чистота, Справедливость, Любовь, Мудрость, Истина.
  11. Глава 27. Пищевые отравления. 27.1. Общие положения
  12. Пищевые токсикоинфекции
  13. 18.14. Задушение пищевыми массами
  14. Пищевые концентраты
  15. Осуществить истину в разуме, праведность в душе, чистоту в теле и жить в гармонии с собой и со Вселенной.
  16. 27.2. Пищевые отравления бактериального происхождения
  17. Лечение больных с нарушениями пищевого поведения
  18. 27.3. Пищевые отравления небактериального происхождения
  19. Избегайте «легких» пищевых продуктов