<<
>>

Лечение артериальной гипертензии диетой

Возможности современного лечения больных, страдающих повышенным АД, чрезвычайно велики. У большинства можно достичь нормального или по­чти нормального уровня АД при отсутствии или с минимальными побочными реакциями.

Существует множество различных лекарственных препаратов, ко­торые при длительном применении позволяют добиваться стойкой ремиссии. Поиск оптимального препарата для данного пациента определяется характе­ром течения заболевания, сопутствующей патологией, материальными возмож­ностями и может занимать несколько месяцев. В большинстве случаев, особенно при нетяжелом и неосложненном течении АГ, успеха можно достичь немедика­ментозными способами. К рекомендациям изменения образа жизни для предуп­реждения и лечения АГ относятся:

— снижение массы тела при ее избыточности;

— ограничение потребления алкоголя (см. выше);

— снижение или полный отказ от употребления кофеина;

— увеличение физической активности;

— ограничение потребления натрия (не более 6 г /сут хлорида натрия);

— поддержание адекватного потребления калия (за счет свежих фруктов и овощей);

— потребление адекватного количества кальция и магния;

— увеличение потребления пищевых волокон;

— изменение поведенческих стереотипов (например, медитация или упраж­нения на расслабление).

Независимо от величины АД, течения АГ лечение начинается или прово­дится на фоне диеты и нормализации образа жизни.

Еще Г. Ф. Ланг писал, что в лечении гипертонической болезни большое значение имеет диетотерапия в самом широком смысле слова. С современных позиций в процессе диетическо­го лечения даже на короткое время отпала необходимость переводить больных на «полуголодный» режим. Наоборот, бессолевая диета, содержащая 70 г бел­ка, 60 г жира и 400 г углеводов, обогащенная витаминами С, РР, группы В, солями магния и липотропными веществами, при калорийности в 2300 ккал является физиологически адекватной и патогенетически обоснованной для лечения больных АГ при нормальной массе тела.
Поскольку АГ часто сопро­вождается атеросклерозом, то в диете следует ограничивать животный жир, легкоусвояемые углеводы и другие продукты. При сочетании АГ с ожирением назначается редуцированная по калорийности гипонатриевая диета, на фоне которой можно применять на 1-2 дня, особенно летом, фруктово-овощную или ягодную диету (1000-1500 ккал). Общее количество овощей может быть дове­дено до 1,5 кг/сут. Вместо овощной или фруктово-овощной диеты при ожире­нии 1-2 раза в неделю можно заменять гипонатриевую диету разгрузочной. Особенно важное значение разгрузочные диеты имеют при гипертонических кризах.

При сочетании АГ с ИБС назначают противоатеросклеротическую диету с ограничением соли и обогащением витаминами, солями магния и калия. При сочетании с сердечной недостаточностью гипонатриевую диету заменяют кали­евой.

Ограничение потребления соли. Ограниченное употребление соли в тече­ние долгого времени считалось практически основным немедикаментозным спо­собом лечения гипертензии. С современных позиций ограничение соли являет­ся важным методом терапии высокого АД, но не основным. Более жестким огра­ничение соли должно быть для тех людей, которые чувствительны к соли и которые имеют наклонность задерживать жидкость. Прием соли ассоциируется с задержкой жидкости, увеличением объема плазмы крови, повышением чув­ствительности адренорецепторов к вазопрессорным реакциям и другим реак­циям, которые способствуют повышению нагрузки на аппарат кровообраще­ния. Несмотря на то, что всем больным АГ рекомендовано снижение потребле­ния соли, не у всех из них может быть достигнут желаемый уровень снижения АД. Это связывают с особенностями функционирования ренин-ангиотензино- вой системы.

В норме задержка соли подавляет выработку ренина, то есть низкий уро­вень ренина является результатом ретенции соли. Часть людей, имеющих пер­вичный дефект в секреции ренина (или в случае избытка ренина), не будут чувствительными к соли. Однако они могут задерживать соль вследствие измененной функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Наобо­рот, пациенты, которые задерживают соль по другим причинам, имеют низ­кую секрецию ренина. Люди с высокой секрецией ренина имеют тенденцию не быть чувствительными к соли. Дальнейшие исследования необходимы для определения факторов, которые помогут определять лиц, чувствительных к соли.

В любом случае необходимо советовать взвешенный подход к употребле­нию соли — сокращение употребления соли не приносит ущерба. Многие специ­алисты рекомендуют, чтобы родители, страдающие АГ, ограничивали чрезмер­ное употребления соли у своих детей с самого раннего возраста.

Ограничение потребления алкоголя. Проведенные исследования установи­ли связь между количеством потребления алкоголя и АГ. Данная связь является независимой от влияния других факторов, таких как тучность, употребление соли, кофе и табакокурение. Причины, почему алкоголь влияет на развитие АГ, полностью не известны, но некоторые исследователи считают, что здесь могут играть роль неврологические факторы, дисгормональные нарушения. В любом случае рекомендуют сократить (ограничить) употребление алкоголя каждому, и особенно людям с высоким АД.

Адекватное потребление калия. Калий — ключевой элемент в клеточном обмене, он играет важную роль в способности нервной ткани реагировать на стимуляцию. Исследования показывают, что больные АГ, которые в программе лечения используют диеты, богатые калием, имеют меньший риск развития ин­сульта. Употребление больших объемов калия, однако, не понижает нормаль­ное АД. Это означает, что прием калия не изменяет нормальные физиологичес­кие процессы в организме, которые регулируют артериальное давление, но, ско­рее всего, способствует устранению нарушений, присущих больным с гипертензией. В силу того, что роль калия в регуляции АД не полностью ясна, не рекомендуется принимать пищевые добавки с калием как профилактическое средство против гипертензии. Наоборот, речь идет о том, чтобы пациенты сни­зили употребление продуктов питания, богатых поваренной солью и бедных калием, и увеличили бы употребление продуктов питания, богатых калием, но с низким содержанием соли, таких как фрукты и овощи.

Более того, заменители соли не должны свободно использоваться вместо обычной соли. Такие замени­тели содержат хлористый калий, а чрезмерное содержание калия в крови может привести к выраженной мышечной слабости. Диуретики, которые постоянно используются для лечения АГ, могут вызвать потерю калия. Поэтому необходи­мо поддерживать баланс калия.

В случаях, когда с помощью калиевой диеты не удается сохранять баланс калия, рекомендуют использовать пищевые добавки с калием, препараты ка­лия, препараты, уменьшающие выведение калия из организма.

Адекватное потребление кальция. Возможную роль влияния пищевого каль­ция на развитие АГ начали исследовать. Существует ряд доказательств, что люди с высоким АД употребляют значительно меньше кальция, чем люди с нормаль­ным АД. Регулярный прием пищи, богатой кальцием, особенно маложирных молочных продуктов и овощей с темно-зелеными листьями, помогают людям поддерживать нормальный баланс кальция.

Адекватное потребление магния. Так же как и кальций, магний влияет на регуляцию АД, он угнетает возбудимость сосудодвигательных центров и блуж­дающего нерва и оказывает гипотензивное действие. Применение в течение 10­12 дней диеты, содержащей до 700-1200 мг солей магния, способствует наступ­лению терапевтического эффекта. Некоторые исследования показывают, что магний играет ведущую роль в контроле сосудистого тонуса.

Взрослые люди, имеющие риск развития гипертензии, должны употреб­лять достаточно магния, что соответствует 300-350 мг/сут. У больных, находя­щихся на лечении диуретиками, магний может вымываться, и, соответственно, этим людям необходимо употреблять в пищу достаточные количества продук­тов питания, богатых магнием. Хорошими источниками являются цельные зер­на, темно-зеленые листья овощей, орехи, бобовые.

Полиненасыщенные жирные кислоты. Исследования показали, что люди, употребляющие вегетарианскую диету, имеют более низкое АД. Считается, что это может быть связано с полиненасыщенными жирами, которых вегетарианцы потребляют в большем количестве, чем насыщенных и ХС.

Лакрица. Употребление больших количеств натуральной лакрицы может способствовать увеличению АД, иногда до значительных величин. Лакрица со­держит глицирризин, который влияет на некоторых людей подобно альдосте­рону; способен вызвать потерю калия с мочой, сохраняя при этом натрий и хло­рид. Лица с высоким АД должны избегать употребления пищи с добавлением лакрицы, особенно если они принимают диуретики.

Кофеин. Пациентам с АГ часто советуют уменьшить или вообще прекра­тить употребление кофе. Даже 2 или 3 чашки кофе подряд могут значительно повысить АД на период до 3 ч. Умеренное количество потребления кофе (1 чашка кофе утром или случайно выпитая в течение дня), редкий прием препа­ратов, содержащих кофеин, не будут существенно влиять на АД.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил.. 2012

Еще по теме Лечение артериальной гипертензии диетой:

  1. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  2. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  3. Артериальная гипертензия
  4. Артериальная гипертензия
  5. Артериальная гипертензия при сахарном диабете
  6. Артериальная гипертензия
  7. 14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии
  8. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  9. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  10. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  11. Поражение органов-мишеней при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  12. Артериальная гипертензия: классификация, диагностика, стратификация риска
  13. Физиология и патофизиология ренинангиотензиновой системы при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  14. РЕФЕРАТ. Злокачественная артериальная гипертензия /ЗАГ/2017, 2017
  15. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  16. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  17. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  18. Физиология и патофизиология ренинангиотензиновой системы при сахарном диабете и артериальной гипертензии