Механизм действия минеральных вод при питьевом лечении

Минеральная вода, раздражая рецепторы слизистой оболочки ротовой полости, оказывает рефлекторное действие на слюноотделение, желудочно­кишечный тракт, почки, сердечно-сосудистую систему. Раздражение минераль­ной водой рецепторов преддверия рта и его переднего отдела оказывает реф­лекторное влияние главным образом на секреторную и моторную функции желудка, а раздражение рецепторов слизистой оболочки задних отделов рта и корня языка преимущественно влияет на функции кишечника.

Чем дольше соприкасается вода с рецепторами, тем сильнее проявляется ее «ротовая» фаза действия.

Возбуждая многочисленные рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, вода оказывает рефлекторное действие на функции печени, под­желудочной железы, почек и других органов. При изучении рефлекторного влияния слабых содовых растворов и минеральных вод на желудочную секре­цию И. П. Павлов и его сотрудники заметили, что, если минеральная вода выпита за 20-30 мин до еды, то она стимулирует образование желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты, то есть оказывает «пило­рический» эффект. Та же вода, но выпитая за 1-1,5 часа до еды, раздражая рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, рефлекторно тор­мозит желудочную секрецию, то есть оказывает «дуоденальный» эффект. При выключении рецепторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки из рефлекторной дуги с помощью новокаинизации дуоденальный эффект отсутст­вует.

Эти исследования были положены в основу так называемой традиционной методики питьевого лечения, согласно которой при пониженной желудочной секреции минеральную воду следует пить за 30 мин до еды, при нормальной — за 45-60 мин и при повышенной — за 1,5 часа до еды.

В 80-х годах прошлого века для исследования желудочной секреции стали активно использовать интрагастральную рН-метрию. Этот метод применялся также и для оценки влияния различных минеральных вод на кислотность же­лудка. Оказалось, что прием минеральной воды за 30 мин до еды действительно повышает кислотность как у больных с исходным гипоацидным, так и гипера- цидным состоянием. Однако прием минеральной воды за 1,5 часа до еды далеко не у всех пациентов способствует снижению кислотности желудка, как считал И. П. Павлов.

Это позволило предложить новую методику питьевого лечения: назна­чать минеральную воду всем больным примерно за 30 мин до еды, независимо от исходного уровня кислотности желудочного сока, но с учетом ионного со­става воды (при пониженной кислотности должны преобладать ионы, стиму­лирующие желудочную секрецию, а при повышенной — тормозящие ее). Однако до сих пор вопрос о времени питья минеральных вод по отно­шению к приему пищи остается дискутабельным. Некоторые санатории ис­пользуют традиционную, а другие — современную методику питьевого лече­ния.

Из желудка минеральная вода начинает эвакуироваться уже через 1 мин после ее поступления. Холодные и маломинерализованные воды перехо­дят из желудка в двенадцатиперстную кишку быстрее, чем горячие и воды сред­ней или высокой минерализации. Воды малой минерализации хорошо всасыва­ются в кишечнике и оказывают диуретическое действие, в то время как воды средней и высокой минерализации мало всасываются, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают его перистальтику.

Наличие в воде углекис­лого газа и ионов натрия способствует более интенсивному усвоению пищевых веществ из кишечника.

Всасывание воды из кишечника усиливают органические вещества, а ра­дон и сероводород оказывают противоположное действие. Повышенное поступление воды само по себе оказывает целебное действие, так как при этом из организма выводятся продукты обмена, эндогенные и экзогенные ток­сины.

Минеральные воды влияют на кислотно-основное состояние в организме: щелочные воды способствуют сдвигу активной реакции среды в сторону алка­лоза, а кислые — в сторону ацидоза.

Химические компоненты минеральных вод, всосавшись в кровь, действу­ют на эндокринную систему органов пищеварения. Так, например, под влия­нием минеральных вод усиливается выработка гормона гастрина, который обладает трофическим действием, усиливает кровоток и улучшает микроцир­куляцию, ликвидирует тканевую гипоксию, стимулирует секрецию и мотори­ку желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Стиму­лирующее «пилорическое» действие воды на желудочную секрецию объясня­ется не только рефлекторным влиянием, но и действием гормонов APUD-системы, прежде всего — гастрина. В тормозном «дуоденальном» эф­фекте принимают участие гормоны, тормозящие желудочную секрецию.

В механизме лечебного действия минеральных вод определенную роль играет изменение интенсивности тканевого дыхания органов пищеварения, которое зависит от физико-химических свойств воды. Тканевое дыхание в пе­чени больше всего стимулируют углекислые и радоновые воды, меньше все­го — сероводородные. Тканевое дыхание в желудке и кишечнике сильнее всего активизируют сероводородные и радоновые воды.

Компоненты минеральных вод раздражают рецепторы кровеносных сосу­дов, оказывают влияние на передачу нервных импульсов в синапсах вегетатив­ной нервной системы, включаются в состав биологически активных веществ — витаминов, ферментов, гормонов и, таким образом, влияют на активность мета­болических процессов в организме.

Достигнутый лечебный эффект сохраняется после окончания курса пи­тьевого лечения в течение нескольких месяцев (так называемая фаза после­действия).

Применение бутылочных минеральных вод. По своему назначению бу­тылочные минеральные воды подразделяют на столовые (минерализация до 2 г/л), лечебно-столовые (минерализация 2-8 г/л) и лечебные (минерализа­ция 8-12 г/л). Столовые минеральные воды (например, «Сельтерскую») ис­пользуют только как столовый напиток, лечебные минеральные воды (напри­мер, «Ессентуки № 17») применяют только для проведения курса питьевого лечения, а лечебно-столовые воды (например, «Боржоми») пригодны как для питьевого лечения, так и для утоления жажды, но не систематически.

Для того чтобы минеральная вода имела хорошие вкусовые качества, что­бы в ней удерживались в растворенном состоянии химические элементы и не развивались микроорганизмы, ее на заводе насыщают углекислотой. Хранить бутылки с минеральной водой рекомендуется в горизонтальном положении при температуре 4—14 оС. Срок хранения, считая со дня розлива, составляет: 1 неделю для вод, содержащих органические вещества, 4 мес для железистых вод, 1 год для всех остальных вод. В течение указанных сроков минеральные воды сохраняют свои целебные свойства. Нельзя употреблять мутную с хлопьями воду, имеющую неприятный вкус и запах.

Минеральные воды как один из важных элементов комплексной терапии используют, в основном, при заболеваниях органов пищеварения, мочевыво­дящей системы и обмена веществ, назначая их в фазе ремиссии или затухаю­щего обострения заболевания. Продолжительность курса лечения составляет 3-6 нед. Повторные курсы целесообразно проводить не раньше, чем через 3 мес после окончания предыдущего. В течение года следует назначать 1-3 курса лечения.

Основные противопоказания к питьевому лечению: фаза обострения лю­бого заболевания желудочно-кишечного тракта; нарушение моторно-эвакуа- торной функции желудка и кишечника, которое может препятствовать про­хождению минеральной воды (стеноз пищевода или привратника, резкое опу­щение или растяжение желудка и др.); заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся отеками и нарушением функции почек; заболе­вания мочевыводящих путей, требующие хирургического лечения.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Барановский А.Ю.. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил. 2012

Еще по теме Механизм действия минеральных вод при питьевом лечении:

  1. Механизмы действия интерлейкина-1 при лихорадке
  2. Механизм действия
  3. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
  4. Механизмы действия ГК
  5. Глава З МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКОВ
  6. Механизм действия
  7. Механизм действия
  8. Механизмы действия иАПФ и АК
  9. Механизм действия антибиотиков
  10. Механизм действия адъювантов