<<
>>

Питание беременных женщин (при неосложненных беременности и родах

Необходимость в хорошей пище для беременных была признана с древ­них времен. Гален, Аристотель, Гиппократ полагали, что адекватная диета могла предотвратить многие нарушения и дать уверенность в рождении здо­рового младенца.

В настоящее время это не вызывает сомнений. Женщины, которые имеют МТ ниже нормы или выше, или имеют отклонения в характе­ре питания и при этом хотят родить здорового ребенка, должны изменить свой стиль жизни. Однако это не означает, что тучная женщина для нормализации массы тела должна худеть во время беременности. Накопление кетоновых тел будет отрицательно сказываться на развитии плода. Природа снабдила бере­менную женщину особым видом интуиции. Женщина иногда способна сама подбирать продукты, необходимые ей в данное время. Это связано, как прави­ло, с дефицитом того или иного пищевого нутриента. Но за этим процессом должен быть тщательный контроль, так как в ряде случаев возможна извращен­ная потребность. Современная биология, медицина, натуропатия и диетоло­гия еще не располагают полной информацией об оптимальном питании бере­менной женщины.
Но многолетние научные наблюдения позволили выделить общие стандарты питания во время беременности, необходимые для нормаль­ного развития плода. Полностью удовлетворить потребности в питании бере­менной женщины может только сбалансированная диета. Питание женщины до беременности при отсутствии каких-либо отягощающих моментов и при нормальной массе тела осуществляется обычным образом. В редких случаях, когда течение беременности осложнено (неукротимая рвота или какие-либо другие формы осложнений), то питание через рот может стать невозможным, частично невозможным или нежелательным. В этих ситуациях питание может осуществляться парентеральным или зондовым способом (неограниченно дол­го). В пищевом рационе беременной рекомендуется привести в соответствие соотношение белков, жиров и углеводов, обратить внимание на количество растительной пищи, растительных жиров, уменьшить количество продуктов, которые могут иметь негативные эффекты: кофе, пряности, алкогольные на­питки.

Статистика показывает, что беременные женщины до 75% случаев ежед­невно многократно потребляют кофе, чай, спиртные напитки, шоколад.

Кофеин не метаболизируется плодом и в течение ранних месяцев жизни младенца. Рань­ше считали, что употребление кофе небезопасно, связывая это с увеличенным риском появления дефектов рождения и задержки внутриутробного развития плода. Однако более современные данные свидетельствуют, что умеренное упот­ребление кофеина (менее 300 мг в день) не увеличивает риск самопроизвольных абортов, фетального замедления роста или появления дефектов при рождении. Чашка кофе или его эквивалента два-три раза в день не вредны для здоровья матери или плода. От употребления алкоголя лучше отказаться вообще.

В первой половине беременности потребности организма беременной женщины существенно не отличаются от ее потребностей до зачатия ребенка. Следует помнить, что в первом триместре происходит закладка органов пло­да, поэтому в этот период особенно важно обеспечить достаточное поступле­ние в организм полноценных белков, витаминов и микроэлементов в опти­мальном количестве и соотношении. В зависимости от роста и массы тела, нутриционного статуса и двигательной активности беременная женщина вме­сте с диетой должна получать 60-90 г/сут белка, 50-70 г/сут жиров и 325­450 г/сут углеводов. Общая энергоценность суточного рациона составляет 2200-2700 ккал.

Питание беременных должно быть разнообразным и полноценным. Физиологически наиболее рационально пятиразовое питание. Последний прием пищи в 21 ч — 1 стакан кефира. На ужин приходится не более 20% калорий, причем белковая и жирная пища принимается в первую половину дня. Не следует рекомендовать беременной женщине после приема пищи от­дыхать лежа.

Во второй половине беременности в связи с увеличением размеров плода, началом функционирования его органов (печени, почек, кишечника, нервной системы) возрастают потребности беременной женщины в питательных ве­ществах. В зависимости от роста и массы тела, нутриционного статуса и дви­гательной активности беременная женщина вместе с диетой должна получать 80-110 г/сут белка, 50-70 г/сут жиров и 325-450 г/сут углеводов.

Общая энер­гоценность суточного рациона составляет 2300-2800 ккал. В рационе бере­менной должно быть не менее 60% белков животного происхождения, из них 30% белков мяса и рыбы, до 25% — молока и его продуктов и до 5% — яиц.

О правильном подборе пищевых продуктов в организации рациональ­ного питания можно судить и по прибавке массы тела, за которой должны следить беременная женщина, акушерка и врач. При нормальном течении бе­ременности прибавка массы тела во II половине не должна превышать 300­350 г в неделю, а увеличение массы тела за весь период беременности должно составлять 8-10 кг.

Прибавка массы тела более 1 кг в неделю — причина для беспокойства. Увеличение массы в данном случае исключительно от потребления пищевых продуктов соответствовало бы дополнительному введению 7000 ккал в неделю (1000 ккал в день). Такое потребление вряд ли возможно потому, что это пред­ставляет почти полуторакратное превышение нормальных энергетических по­требностей беременной. Следовательно, увеличение массы тела предполагает патологическое накопление жидкости в тканях.

Если женщина решила не кормить грудью ребенка, а это решение должно быть сделано будущей матерью приблизительно к 20-й неделе беременности, то режим прибавки в весе может быть снижен. Определенная прибавка в весе - это и накопление питательных веществ для последующих трат при лактации. Кор­ректировка в весе позволит женщине после родов быстрее достигнуть той массы тела, которая была до беременности. Конечно, при идеальных обстоятельствах, кормление грудью — метод выбора в развитом обществе. К сожалению, совре­менные данные указывают на снижение желания женщины кормления грудью. Меньшая часть женщин продолжают кормить грудью в течение 6 мес. Ежедневно беременная должна получать: мяса или рыбы — 120-150 г; молока или кефира — 200 г; творога — 50 г; яиц — 1 шт.; хлеба — 200 г; круп и макарон — 50-60 г; картофеля и других овощей — 500 г; фруктов и ягод — 200-500 г.

При недостатке в дневном рационе свежих фруктов и ягод необходимо ежед­невно принимать поливитаминные комплексы для беременных.

Из продуктов, содержащих полноценные белки, рекомендуются молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр.

Эти продукты содержат не только полноценные легкоусвояемые белки, но и незаменимые аминокисло­ты, а также соли кальция в оптимальных соотношениях.

Рыбу и мясо лучше использовать в отварном виде, особенно во II половине беременности. Следует отказаться от рыбных, мясных и грибных бульонов, под­лив, которые богаты экстрактивными веществами. Рекомендуется готовить овощ­ные, молочные или фруктовые супы.

Увеличение поступающего в организм белка может быть достигнуто за счет дополнительного включения в рацион питательных смесей, содержащих все необходимые для организма белки или незаменимые и заменимые аминокисло­ты. Как правило, эти смеси, кроме белка, содержат ненасыщенные жирные кис­лоты, витамины, макро- и микроэлементы.

При невозможности применения специальных питательных смесей диета беременной женщины должна быть расширена за счет увеличения:

— мяса и рыбы — до 180-220 г/сут;

— творога — до 150 г/сут;

— молока и кефира — до 500 г/сут.

Жиры являются не только энергетическим материалом, но и структурной частью всех тканей. Они необходимы для нормального усвоения организмом некоторых витаминов и минеральных солей, в частности кальция, магния. В жирах содержатся жизненно важные вещества — фосфолипиды, стерины, жи­рорастворимые витамины А, Б, Е, полиненасыщенные жирные кислоты (ара- хидоновая и линолевая), которые являются незаменимыми факторами пита­ния.

Основным видом животного жира, который следует употреблять беремен­ной женщине, является свежее коровье масло. Количество сливочного масла в рационе не должно превышать 25-30 г/сут. От употребления маргарина лучше воздержаться.

Говяжье и баранье сало, а также некоторые другие виды животных туго­плавких жиров употреблять не рекомендуется.

Необходимо также ежедневно употреблять 25-30 г растительных масел, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты и витамин Е.

Источником углеводов в рационе беременной должны быть в основном про­дукты, содержащие пищевые волокна: хлеб из муки грубого помола, овощи, фрук­ты, ягоды, способствующие улучшению функции кишечника и содержащие важ­ные для матери и плода минеральные соли и витамины, а также крупы: гречне­вая, овсяная и других злаковых культур.

Общее количество сахара не должно превышать 40-50 г/сут.

Начиная со второго триместра беременности, следует ограничить потребление кондитерс­ких изделий, варенья, конфет, поскольку они способствуют увеличению массы тела беременной и плода.

Жидкость. Суточная потребность организма в жидкости составляет около 35 г на 1 кг массы тела, то есть при массе 60 кг — около 2 л. Значительная часть этого количества содержится в пищевых продуктах. Поэтому при рациональ­ном питании жидкость в виде чая, молока, киселя, компота, соков, супа должна составлять в рационе не более 1-1,2 л.

Избыточное употребление жидкости увеличивает нагрузку па сердечно­сосудистую систему. В последние недели беременности, особенно при склоннос­ти к отекам, целесообразно ограничивать количество жидкости в суточном ра­ционе до 0,6-0,8 л.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил.. 2012

Еще по теме Питание беременных женщин (при неосложненных беременности и родах:

  1. ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ У РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЖЕНЩИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ РЕЗУС-ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПАРТНЕРА
  2. Поведение женщин-спортсменок после перенесенного аборта и в период беременности
  3. О26.2 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНЕ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
  4. Аритмии при беременности
  5. Глава 13 Лечение аритмий при беременности
  6. Применение антиаритмических препаратов при беременности
  7. Нелекарственная терапия при беременности. Имплантируемые дефибрилляторы
  8. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  9. ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
  10. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  11. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  12. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  13. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  14. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц
  15. Глава 9. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  16. Лекарственные средства, применяемые при ведении беременных и родильниц с высоким риском инфекционных осложнений
  17. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц