<<
>>

Питание при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением центральной нервной системы

При острых инфекционных заболеваниях с преимущественным пораже­нием центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, ботулизм и др.) из-за тяжелого (иногда бессознательного) состояния больных обычный путь питания просто невозможен.

Нередко больные с тяжелым течением острых кишечных инфекций и других инфекционных заболеваний на определенном этапе не могут естественным путем получать адекватное количество пищи. В этих случаях необходимо назначение искусственного питания: парентерально­го или энтерального.

Основная задача парентерального питания состоит в обеспечении пласти­ческих потребностей организма и компенсации энергетического и гидроионно­го баланса при органической или функциональной недостаточности энтераль­ного питания.На первом этапе решения этой проблемы достигают нормализа­цией центральной и перифериче ской гемодинамики, коррекцией содержания газов крови, улучшением ее реологических свойств и транспортных функций. На втором этапе (или одновременно) для снижения катаболической реакции организма, восполнения энерготрат и нормализации пластических процессов инфузионную терапию дополняют введением сред для парентерального пита­ния.

При парентеральном питании потребность в белке инфекционного больного колеблется от 0,8 до 1,5 г/кг массы тела, а в некоторых случаях до 2 г/кг.

Во избежание обезвоживания организма проводят контролируемую гид­ратацию.

В остром периоде течения инфекционных заболеваний иногда трудно учесть перспирационные потери воды, связанные с одышкой или повышением температуры тела. При лихорадочных состояниях, например, только из-за уси­ленного потоотделения, организм может терять до 3-5 л жидкости в сутки. Поэто­му для решения вопроса о необходимом объеме гидратационной терапии важ­ным является контроль врача за содержанием в организме больного жидкости, в частности находящейся во внеклеточном пространстве.
Ее количество обычно составляет 20-27% от массы тела человека. При инфекционных заболеваниях количество внеклеточной воды может существенно изменяться вследствие угне­тения выделительной функции почек, метаболического ацидоза, высокого уров­ня интоксикации организма и из-за избыточного введения жидкости.

По мнению большинства исследователей больным с инфекционной пато­логией, при травмах, ожогах и ранениях необходимо вводить 40-50 мл жидко­сти на 1 кг массы тела в сутки.

Обеспечение гидроионного баланса в организме достигают введением со­ответствующих электролитных растворов. До настоящего времени не потеряли своего значения классические растворы Рингера и Рингера—Локка, послужив­шие основанием для многих модификаций. Из простых кристаллоидных ра­створов широко употребляются для дегидратации и восполнения потерь солей в организме изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида, а также 5% раствор глюкозы.

Энтеральное питание при острых инфекционных заболеваниях с нару­шением сознания (энцефалит, менингит, ботулизм) проводят через зонд, уста­новленный в проксимальных отделах тонкой кишки. Это снижает риск аспи­рации желудочного содержимого и питательной смеси. Когда пациент нахо­дится в сознании и не имеет нарушений моторной функции желудка, зонд вводят в желудок. В обоих случаях зонд нельзя использовать более 3 нед. В некоторых случаях питательные смеси можно пить маленькими глотками. При выраженном поражении желудочно-кишечного тракта для обеспечения функционального покоя желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника питание начинают с элементных диет, а по мере восстановления функции ор­ганов пищеварения можно перейти на использование олигомерных и сбалан­сированных диет, затем — щадящего варианта стандартной диеты.

При рассмотрении вопросов парентерального и энтерального питания следует иметь в виду, что противопоставлять эти два вида лечебного питания нельзя. Речь должна идти об их разумном сочетании, последовательности на­значения, благодаря чему можно достичь при соответствующем метаболичес­ком контроле оптимальной компенсации пластических и энергетических зат­рат у инфекционных больных. Чрезвычайно важным является контроль за ме­таболическими потребностями организма больных с тяжелым течением инфекционных заболеваний, определение у них расхода энергии и потерь белка. Анализ энергетической потребности и анаболической активности используе­мых препаратов позволит в каждом конкретном случае индивидуально модели­ровать адекватные дозы применяемых препаратов (нутриентов).

Пациенты инфекционными заболеваниями с преимущественным пораже­нием центральной нервной системы, а также пациенты с тяжелым течением дру­гих острых инфекционных заболеваний в периоде рековаленсценции должны получать диетическое питание, соответствующее перечню блюд и продуктов для больных первой группы с учетом показателей нутриционного статуса.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил.. 2012

Еще по теме Питание при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением центральной нервной системы:

  1. V. Лучевая диагностика поражения центральной нервной системы при болезни Ходжкина
  2. ОБУЧЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИМ ТЕХНОЛОГИЯМ ВОСПИТАНИЯ РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  3. СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ (G10-G13)
  4. ГИПЕРКИНЕЗЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  5. РЕФЕРАТ. АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2000, АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  6. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  7. ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G35- G37)
  8. Анатомия центральной нервной системы
  9. БАРЬЕРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  10. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (A80-A89)
  11. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G09)
  12. 2.4.2. Соотношение признаков незрелости и поврежденности центральной нервной системы
  13. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ