<<
>>

Питание при туберкулезе

Туберкулез — это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи.

При туберкулезе самое серьезное значение имеет проблема полноценного, патогенетически сбалансированного питания, как в процессе лечения заболева­ния, так и на этапе реабилитации.

У болезни хроническое, рецидивирующее течение, поэтому постоянно существует опасность возобновления активности процесса.

Характер диетотерапии больных туберкулезом определяется прежде все­го особенностью течения туберкулезного процесса, стадией болезни и общим состоянием больного, а также осложнениями со стороны других органов.

Основными задачами лечебного питания при туберкулезе легких явля­ются:

1. Обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада бел­ков, катаболизма жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ.

2. Повышение сопротивляемости организма к инфекции и интоксикации.

3.

Нормализация обмена веществ.

4. Содействие восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфек­цией.

Для выполнения этих задач необходимо вводить с пищей повышенное количество белка (не менее 120-140 г), расход которого у больных туберкулу- зом повышен. Рекомендуют легкоусвояемые белковые продукты (молоко, рыба, яйца, мясо). Количество жира должно быть в пределах физиологической нор­мы (100-120 г). Жиры нужно давать легкоусвояемые, богатые витамином А (сливочное масло, сливки, сметана), около трети — в виде растительного жира. Количество углеводов — в пределах физиологической нормы (450-500 г). В тех случаях, когда при туберкулезе наблюдается нарушение углеводного об­мена, аллергизация организма (аллергический диатез, бронхиальная астма, хронические экземы), избыточная масса тела, больным нужно ограничить потребление углеводов до 300-400 г главным образом за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, сироп).

При обострении туберкулезного процесса может быть усиленное выделение минеральных солей (кальция, калия, фосфора, хло­рида натрия), поэтому вводят продукты, богатые ими (молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи). При экссудативном плеврите, транссудате, туберкулезном менингите, при увеличении выделений в бронхи, поражения почек, приводящих к отекам, назначается гипонатриевая диета, то есть пища готовится без добавления поваренной соли. Эта диета спо­собствует усилению диуреза, рассасыванию жидкости, накопившейся в полос­тях, затиханию воспалительного процесса. Жидкость вводят в количестве 900­1000 мл. При большой потере крови, многократной рвоте, поносах, избыточном потоотделении количество поваренной соли увеличивают до 15 г/сут.

Энергетическая ценность рациона зависит от особенностей течения болез­ни, массы тела и сопутствующих заболеваний. При обострении туберкулеза и постельном режиме достаточно 2500-2600 ккал/сут. При полупостельном ре­жиме — 2700 ккал; при затихании обострения — 3000-3400 ккал. При легочном туберкулезе с хроническим течением, особенно у людей молодого возраста, ре­комендуют питание повышенной калорийности — 3600 ккал. Питание более ка­лорийное не является полезным. Быстрая и большая прибавка массы тела мо­жет не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Диетотерапия больных туберкулезом направлена на повышение защит­ных сил организма. Больные нуждаются в витаминотерапии (С, А и группы В). Больные должны принимать пищу через каждые 3 часа небольшими пор­циями. Количество жиров ограничивается. Рекомендуется принимать мучные продукты, мясо, мед, изюм, богатые минералами. При появлении отеков коли­чество поваренной соли ограничивают. Посуда, которой пользуются больные, должна быть отдельной. Туберкулез кишечника в связи с нарушением всасы­вания белков, витаминов, кальция, железа сопровождается дефицитом этих веществ в организме больного. Диетотерапия при этом направлена на их вос­полнение. Кроме того, при хронической туберкулезной интоксикации, как пра­вило, нарушаются функции органов пищеварения, поэтому необходимо вклю­чать в рацион легкоусваиваемые продукты и соблюдать режим дробного пи­тания с исключением жареных блюд.

Принимать пищу следует протертой, малыми порциями, 5-6 раз в день. Из рациона исключают острые, жареные, трудноперевариваемые продукты.

Таким образом, основными принципами лечебного питания больных тубер­кулезом можно считать следующие:

1. Пищевой режим должен быть разнообразным и по своему химическому составу и энергетической ценности — адекватным динамике туберкулез­ного процесса и общему состоянию организма.

2. Строгие режимы и ограниченные диеты можно назначать только на ко­роткий срок (при осложнениях и обострениях болезни).

3. На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) пита­ние должно быть дифференцированным в зависимости от характера и стадии туберкулезного процесса, состояния органов пищеварения, нали­чия осложнений и сопутствующих заболеваний

В лечебных учреждениях при туберкулезе традиционно используется дие­та № 11. В настоящее время согласно системе стандартных базисных диет и при данном заболевании рекомендуется вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета).

Характеристика диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета). Ограничивают поваренную соль (6-8 г/сут), химические и механичес­кие раздражители желудка, желчных путей. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают. Блюда го­товят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи — 15-65 °С. Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Химический состав: белки — 110-120 (из них животные — 45-50 г), жиры — 80-90 г (растительные — 30 г), углеводы — 250-300 (моносахариды — 30-40 г). Энергоемкость рациона — 2080-2690 ккал.

Показаниями к назначению диеты № 11 является туберкулез легких, кос­тей, лимфатических узлов, суставов. Разработаны варианты диеты № 11 с уче­том локализации и характера туберкулезного процесса, состояния органов пи­щеварения, наличия осложнений.

Первый вариант диеты № 11 назначают больным со сниженной реактив­ной способностью организма, общей гипостенией, субфебрильной температу­рой тела, с вялым течением болезни.

Химический состав диеты: белки 100—110 г, жиры 90 г, углеводы 350 г, энергетическая ценность 2700—2800 ккал.

Содержание аскорбиновой кислоты до 300 мг, витамина В1 5 мг (с учетом приема препаратов этих витаминов). Кулинарная обработка обычная. Питание дробное (5—6 раз в день).

Второй вариант диеты № 11 назначают больным в период обострения про­цесса, при выраженном распаде тканей, значительных воспалительных явлени­ях, протекающих с высокой температурой и истощением.

Химический состав диеты: белки 120 г, жиры 100 г, углеводы 400 г. Энерге­тическая ценность 3000 ккал.

Ввиду резкой интоксикации, снижения окислительных процессов в орга­низме необходимо введение избыточного количества аскорбиновой кислоты. Остальные витамины рекомендуют в пределах физиологической нормы. Каль­ция до 1200 мг/сут, поваренной соли 8 г. Желательно вводить большое количе­ство различных напитков, сырые соки, овощи, фрукты, богатые минеральными веществами и витаминами.

В период обострения процесса у больных снижается аппетит, часто возни­кают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, что следует учиты­вать при составлении диеты. Всю пищу готовят в протертом виде. Питание дроб­ное, через каждые 2-3 ч.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб белый, сухари, несдобное печенье, бис­квиты.

Супы: протертые на мясном бульоне.

Блюда из мяса и рыбы: говядина, телятина, курица, индейка в виде котлет, суфле, паштета: рыба свежая речная в отварном виде.

Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, простокваша, кефир, сметана, сыр, творог кальцинированный, творожная запеканка.

Блюда из яиц: омлеты, цельные яйца всмятку.

Блюда и гарниры из овощей: овощи в отварном и протертом виде (исключа­ется белокочанная капуста).

Блюда и гарниры из круп: каши на молоке (овсяная, гречневая, рисовая, манная).

Сладкие блюда: кисели, муссы, желе, компоты протертые. Фруктовые и ягод­ные соки, отвар шиповника, черной смородины.

Жиры: масло сливочное и растительное.

Третий вариант диеты № 11 назначают при экссудативных явлениях. Пищу готовят без добавления поваренной соли.

Химический состав диеты: белки 100-110 г, жиры 100 г, углеводы 300­350 г. Энергетическая ценность 2700 ккал. Содержание кальция не менее 2000 мг. Количество жидкости ограничивают до 800-1000 мл.

Рацион больных туберкулезом с сопутствующими изменениями органов пищеварения должен обязательно подвергаться соответствующей коррекции.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил.. 2012

Еще по теме Питание при туберкулезе:

  1. Какое значение имеет питание при раке?
  2. Питание при дисфункциях желудочно-кишечного тракта
  3. РЕФЕРАТ. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ2018, 2018
  4. Требования к рациону питания при регулировании массы тела
  5. ТЕМА: ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.
  6. Диагностика туберкулёза. Применение иммунологических методов для решения клинических задач диагностики туберкулёза.
  7. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
  8. ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
  9. Питание тяжелобольных
  10. Макробиотическое питание
  11. Раздельное питание
  12. ТУБЕРКУЛЕЗ
  13. ТУБЕРКУЛЕЗ (A15-A19)
  14. Диссеминированый туберкулёз.