<<
>>

Применение соевых продуктов. Применение соевых продуктов в профилактике и лечении атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы

В последние годы опубликовано много работ, доказывающих благотвор­ное влияние соевой диеты на содержание липидов крови и развитие атероскле­роза. Общеизвестно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний зна­чительно ниже в странах с традиционно высоким потреблением сои (в Японии).

Первые клинические данные, указывающие на возможность соевых про­дуктов снижать уровень холестерина, относятся к 1967 г. Отмечено, что лица, регулярно употребляющие соевые продукты, имеют средний уровень холесте­рина на 20-25% ниже тех, кто придерживается мясной диеты. В последние деся­тилетия был выполнен ряд работ, посвященных влиянию различных белков на уровень холестерина и липопротеидов у людей.

Если экспериментальные работы на животных показали, что соевые белки обладают выраженным гиполипидемическим эффектом, то исследования на людях отличались противоречивыми результатами. Однако их анализ позво­ляет говорить о достоверных гиполипидемических эффектах соевых продуктов. Большое количество работ продемонстрировали, что соевые белки по сравне­нию с животными снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) как у лиц с нормолипидемией, так и с гиперлипидемией.

Так, из 34 проанализированных нами работ, посвященных влиянию соево­го белка на холестерин крови, в 26 работах отмечалась нормализация холесте­рина, в 4 — уменьшение его содержания и лишь в одной работе не было получено никакого эффекта. При этом в части исследований использовалось полное заме­щение пищевого белка на соевый, в части — соотношение обычного белка к со­евому составляло 1:1.

Анализ результатов 38 контролируемых клинических исследований, про­веденный J. W. Anderson и соавт. (1995), показал, что потребление соевого белка по сравнению с животным ведет к статистически значимому уменьшению сыво­роточных концентраций общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглице­ридов. При этом среднее потребление соевого белка в проанализированных ра­ботах составляло 47 г/сут.

Следует отметить обзор К. Carroll (1991), посвященный более чем 80 иссле­дованиям гипохолестеринемического воздействия соевого белка. В нем показа­но, что замена животного белка соевым или добавление сои к диете снижает как общий холестерин, так и его содержание в ЛПНП у пациентов с нарушенным холестериновым обменом. При этом снижение этих уровней на 20% и более пре­имущественно достигалось при помощи высокобелковых и относительно низ­кожировых диет. У лиц с гипертриглицеридемией отмечалось падение уровней триглицеридов, однако соевые диеты в основном не влияли на содержание холе­стерина в ЛПВП. К. К. Carroll отмечал схожие нормализующие эффекты соево­го белка у мужчин и женщин, однако эти воздействия более выражены у лиц молодого возраста.

По некоторым данным ежедневный прием 40 г соевых белков (с высоким содержанием изофлавонов) обеспечивает достаточный гиполипидемический эффект у женщин в постменопаузе с дислипопротеинемией.

Гипохолестеринемическая эффективность соевых белков доказана как при пограничных значениях холестерина, так и его резком повышении. Наи­больший эффект наблюдается при показателях холестерина плазмы 6,5­7,3 ммоль/л.

Необходимо отметить, что антисклеротические эффекты сои связывают преимущественно с воздействием именно белка, а не других компонентов со­евых продуктов.

Показано, что замена в диете 50% пищевого белка на изолиро­ванный соевый белок способствует снижению общего холестерина крови и ЛПНП. При этом наиболее эффективным является рацион, содержащий изоли­рованный соевый белок с целлюлозой — он снижал риск развития ИБС у обсле­дованных пациентов на 24%.

Положительное влияние компонентов сои на показатели липидного об­мена отмечено у различных групп больных: у пациентов с исходной гиперли­пидемией, женщин в постменопаузе и у лиц с неизмененным уровнем липидов. Однако лица с избыточным холестерином крови более чувствительны к эф­фектам соевого белка, чем лица с нормальными показателями. Максимальные положительные эффекты соевых диет отмечаются у больных молодого возра­ста.

Механизм нормализующего действия соевого белка на холестериновый обмен до конца не ясен.

1. Аминокислотный состав соевого белка. Известна связь между уровнем хо­лестерина крови и свободными аминокислотами у человека. Так, лизин и аминокислоты с разветвленной цепочкой связаны с более высоким уров­нем холестерина, а аргинин и глицин — с более низким уровнем. При упот­реблении в пищу соевого белка людьми с нормальным и повышенным содержанием холестерина крови было отмечено, что он повышал содер­жание аргинина и глицина у всех испытуемых, увеличивал соотношение инсулин/глюкагон у лиц с гиперхолестеринемией. Эти данные подтвер­ждают гипотезу, что аминокислоты плазмы могут контролировать уро­вень холестерина опосредовано через гормональны — инсулин и глюка­гон.

2. Соевые волокна. Многие работы доказывают эффективность соевых пи­щевых волокон при лечении атеросклероза. Прием только 10 г соевых от­рубей способствует уменьшению общего холестерина крови на 5-11%. При употреблении 25 г/сут соевых отрубей отмечено наиболее заметное сни­жение общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Таким образом, соевые волокна эффективны при гиперхолестеринемии. Но ряд исследований показал, что добавление к соевому белку соевых волокон не повышает гипохолестеринемического действия белка. Следовательно, гипо- холестеринемический эффект соевых продуктов не может быть объяснен только наличием соевых волокон.

3. Фитиновая кислота уменьшает всасывание железа, кальция, цинка и меди. Известно, что диеты, дефицитные по содержанию меди или имеющие вы­сокое соотношение цинк/медь, связаны с гиперхолестеринемией. Фити­новая кислота может уменьшить сывороточный холестерин, связывая цинк, и таким образом увеличивая всасывание меди. Диеты, богатые соей, обеспечивают организм достаточным количеством фитиновой кислоты, чтобы предотвратить избыточное накопление в организме ряда минераль­ных веществ.

4. Изофлавоны. В ряде работ использовался соевый белок в натуральном виде (с изофлавонами) и соевый белок без изофлавонов. Оказалось, что диета, содержащая соевый белок с изофлавонами, гораздо эффективнее снижала общий холестерин и холестерин ЛПНП (на 30-40%) по сравне­нию с диетой, в которой соевый белок был лишен изофлавонов. Причем лечебное действие сои с изофлавонами было более выражено у женщин.

Отмечается, что даже дополнение соевого белка к «животной» диете при­водит к нормализации уровня липидов крови. Именно изофлавоны, вероятно, являются ответственными за важнейшие положительные эффекты сои.

Наиболее вероятные физиологические механизмы, с помощью которых со­евый белок может снижать содержание холестерина:

1. Стимуляция выведения желчных кислот с калом, что ведет к усилению их синтеза из холестерина в печени.

2. Гормональные воздействия:

а) влияние фитоэстрогенов (генистеин, даидзеин) на обменные процес­сы. Являются альтернативой заместительной терапии эстрогенами, снижающими риск развития ИБС у женщин на 44%;

б) повышение содержания тироксина в крови, который способствует ак­тивизации рецепторов холестерина ЛПНП, ускорению обмена желч­ных кислот, снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП;

в) уменьшение секреции инсулина и повышение секреции глюкагона за счет более низкого соотношения в рационе аминокислот лизин/арги- нин. Снижение инсулина ведет к понижению активности синтеза жира в организме.

3. Увеличение активности рецепторов ЛПНП при употреблении как соевого белка, так и соевого экстракта. У больных с гиперхолестеринемией II типа соевый белок способствует распаду холестерина ЛПНП за счет повыше­ния активности его рецепторов в клетках крови. Соевые белки повышают сниженную активность рецепторов холестерина ЛПНП, существенно уменьшая таким образом риск развития атеросклероза.

4. Влияние на перекисное окисление липидов. В профилактике атеросклероза определенную роль играют антиоксиданты. Субстанции, содержащиеся в соевых продуктах, снижают перекисное окисление липидов. Соевые бел­ки уменьшают окисление молекул липопротеинов. Антиоксидантный эффект, вероятно, связан с изофлавонами.

Показано in vivo, что генистеин подавляет окисление ЛПНП на 48%. При использовании его в комбинации с витамином Е эффект значительно усилива­ется. Даидзеин также ингибирут окисление ЛПНП. При этом генистеин несколь­ко более эффективен, зато даидзеин менее токсичен в больших дозах. Оба изоф- лавона оказывают антиоксидантный эффект, подобный витамину С. Интерес­но, что некоторые национальные продукты из сои, получаемые путем ее ферментации и широко распространенные в кухне восточных народов, содер­жат дополнительный антиоксидантный фермент — супероксиддисмутазу.

5. Другие положительные влияния сои на атеросклероз. Доказано, что генис- теин:

— улучшает реактивность коронарных артерий;

— препятствует активации и аккумуляции тромбоцитов;

— уменьшает продукцию факторов роста тромбоцитов, которые играют важную роль в пролиферации гладкомышечных клеток в атероскле­ротической бляшке;

— подавляет действие тромбина, фермента, превращающего фибриноген в фибрин при формировании кровяного сгустка.

Таким образом, некоторые составляющие сои снижают уровень общего холестерина плазмы и концентрацию ЛПНП у человека. Эти биологически ак­тивные вещества входят в состав соевых белков. Однако ведущий механизм ги- полипидемических эффектов недостаточно хорошо изучен и компоненты, ока­зывающие преимущественное воздействие, точно не установлены. Большая часть антиатеросклеротических эффектов доказана на животных, но не установлена для человека.

Однако большое количество исследований, проведенных с достаточным уровнем доказательности, позволило Совету по пищевым продуктам и лекар­ствам США в 1999 г. рекомендовать ежедневное употребление 25 г сои в качестве профилактического средства от инсульта, инфаркта, гипертонии и атероскле­роза.

Можно с уверенностью говорить о том, что соевые продукты могут исполь­зоваться при различных видах гиперхолестеринемии как в профилактических, так и лечебных целях. Для диетического лечения гиперлипидемий в настоящее время рекомендуют рационы со сниженным содержанием холестерина (менее 300 мг/сут), что достигается уменьшением потребления продуктов животного происхождения, а также увеличением количества пищевых волокон. Для обеспе­чения организма достаточным количеством белка (0,8 г/кг рекомендуемой мас­сы тела в сутки) и усиления гиполипидемического действия можно рекомендо­вать частичную замену животных продуктов в рационе сухими белковыми ком­позитными смесями («Супро-2640», «Дисо» и др.) или соевыми аналогами мяса до вышеуказанных норм.

Увеличить потребление клетчатки можно путем назначения соевых отру­бей, оказывающих дополнительно сорбционный эффект. Рекомендуется приме­нение коктейля Дисо «Пикантный», который содержит до 80% растворимых и нерастворимых пищевых волокон.

<< | >>
Источник: Барановский А.Ю.. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил. 2012

Еще по теме Применение соевых продуктов. Применение соевых продуктов в профилактике и лечении атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  1. Глава 13. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы
  3. И.5. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Метаболические нарушения
  5. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  6. Содержание белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и микроэлементов в различных пищевых продуктах. Основные пути их поступления в организм.Содержание белка в пищевых продуктах
  7. Глава 4 Особенности пассивной иммунизации . ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. II. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ В ДРУГИХ ОБЛАСТЯХ
  9. Глава 5 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  10. Применение метода исследования качества жизни в пульмонологии. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.
  11. Сердечно-сосудистые заболевания
  12. Реуцкий И.А.. Лечение медом и другими продуктами пчеловодства. Рекомендации для врачей и пациентов. / И.А. Реуцкий. — М.: Эксмо,2007. — 448 с., 2007
  13. РЕФЕРАТ. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ2000, 2000
  14. Глава 8. Сердечно-сосудистая система
  15. Лечение сердечно-сосудистой патологии
  16. Анатомия сердечно-сосудистой системы