Роль питания в коррекции состава кишечной микрофлоры

Можно влиять на рост некоторых микроорганизмов не только с помощью лекарственных препаратов, но и дополнить медикаментозное лечение, включая в рацион те или иные продукты питания.

При этом желательно исключить или ограничить употребление продук­тов, неблагоприятно влияющих на собственную микрофлору, таких как макаро­ны и вермишель из муки высшего сорта, консервы и полуфабрикаты из мяса, рыбы, свинину, баранину, печень, почки, мозги, сгущеное молоко, лимонад, мо­роженое, шоколад.

Напротив, стимулируют рост полезной микрофлоры продукты, обладающие пребиотическими свойствами. Чтобы компонент пищи считался пребиотиком, он не должен подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами, не должен абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта и должен стимули­ровать рост и (или) способствовать метаболической активации собственной мик­рофлоры кишечника. Классическими примерами пребиотических компонентов пищи являются инулин, фруктозоолигосахариды. К продуктам питания, благо­творно влияющим на микрофлору кишечника, относят изделия из ржи, кукурузы, гречихи, проса, бобовые, лук, чеснок, артишок, цикорий полевой, свежие овощи и фрукты, неконсервированные соки, орехи, кисломолочные продукты с лактулозой.

В последние годы используют так называемое «функциональное питание» (термин впервые введен в 1989 г), подразумевающее регулярное применение таких продуктов естественного происхождения, которые способны нормализо- вывать и регулировать конкретные функции и биохимические реакции макро­организма, то есть содержащие живые бифидо- и лактобактерии, бифидогенные факторы, пищевые волокна, антиоксиданты и их комплексы.

Сырьем для производства продуктов лечебного питания чаще всего слу­жат молочные смеси, заквашенные бифидобактериями в сочетании с кефирной закваской. Продукты гидролиза казеина стимулируют пролиферацию бифидо­бактерий, способствуют образованию микрофлорой короткоцепочечных жир­ных кислот и других метаболитов, которые снижают рН кишки и ингибируют рост избыточной условно патогенной микрофлоры.

Вместе с тем в последние годы по понятным причинам в средствах массовой информации развернулась рекламная компания различных кисломолочных про­дуктов. Однако следует обратить внимание на высокую чувствительность бифи- дофлоры к изменению температурного режима. Прошедшие пастеризацию кисло­молочные продукты, даже если они и были обогащены бифидобактериями, вряд ли могут претендовать на роль источников полезной микрофлоры. Оправданным считается включение в рацион продуктов, обогащенных полезной микрофлорой: сыров «Айболит», «Угличский», «Олимп», «Славянский» (1 г сыра содержит 10⁷­10⁹ колониеобразующих бифидо- и лактобактерий, прием 100 г сыра в сутки в тече­ние 4 недель при наличии дисбактериоза кишечника легкой степени приводит к нормализации микрофлоры). Появляется все больше заслуживающих доверия пуб­ликаций о лечебном эффекте обогащенного бифидобактериями кефира «Бифи- док» [Учайкин В. Ф. и др., 1997; Лобзин Ю. В. и др., 2002]. Страдающим запорами пациентам можно рекомендовать кисломолочный напиток «Доктор Петмол», со­держащий в своем составе лактулозу, обладающую пребиотическими свойствами.

Кроме того, за счет бактерицидных свойств ряд растений могут подавлять рост некоторых представителей условно патогенной флоры кишечника. Подав­ляют рост:

— кокковой флоры — сок и отвар из сухих ягод малины, сок и компот из ягод рябины черноплодной, отвар сухой лесной земляники, сок и отвар из су­хих ягод черной смородины, черники, барбариса;

—микробов рода Proteus — сок, мякоть, отвар из сухих ягод черной смороди­ны, абрикоса, компот из кураги, клюква, брусника, гвоздика, тмин, укроп, хрен, чеснок;

—грибов рода Candida — сырая и моченая брусника (даже разведенный в 64 раза и хранившийся до 25-30 нед автоклавированный сок брусники подав­ляет рост грибковой флоры), сок моркови, лимона, салата из морской капу­сты, стручкового перца, специй (лавровый лист, корица, гвоздика).

—колимикрофлоры — сок и компот из яблок, сок или морс из клюквы, отвар из сухих ягод шиповника, лук.

Бактерицидное действие фруктов, ягод, овощей обусловлено наличием пектина, финтоцидов, антибиотикоподобных веществ (например, в грушах со­держится специфическое антибиотикоподобное вещество — арбутин).

Коррекции нормальной микрофлоры способствуют активные полиненасы­щенные жирные кислоты (эйкозапентаеновые), которые содержатся в большом количестве в растительных и рыбных жирах. На основе рыбных жиров изготов­лены препараты, содержащие как производные эйкозапентаеновой кислоты в чистом виде (эйконол), так и их сочетание с экстрактом чеснока ацилином (эйфи- тол). Средняя терапевтическая доза этих препаратов составляет 3-4 г/сут. С по­мощью лечебного питания возможно и осуществление коррекции иммунного ста­туса, для этого в пищевой рацион больного включают продукты, содержащие большое количество белка, необходимого для выработки факторов неспецифи­ческой резистентности, компонентов системы комплемента, антител. Назначают кисломолочные продукты, обогащенные лизоцимом, обезжиренный творог, не красные сорта яблок, рисовую и гречневую каши, сырые, вареные или тушеные овощи. Используется рис и в сыром виде (2 столовых ложки риса залить кипят­ком, настоять 15 мин, воду слить, ставят в холодильник, утром дважды обдать кипятком). В домашних условиях можно приготовить и аналог лизоцима (кури­ное яйцо моют, сырой белок обливают соком лимона или посыпают тонким слоем кристаллов лимонной кислоты, ставят на сутки в темное холодное место, съедают утром натощак) [Крылов А. А., Козлович И. В., 1994]. Считают, что для стимуля­ции адаптационных возможностей организма полезно добавление в диету глута­мина. Рекомендуют настои из подорожника, коры дуба, красной рябины, шипов­ника, чистотела, черной смородины, одуванчика.