<<
>>

Влияние противоопухолевого лечения на нутриционный статус онкологических больных

Лечение новообразований приводит к значительным изменениям в состо­янии питания.

Оперативное лечение. Непосредственное влияние хирургического вмешатель­ства при онкологической патологии на метаболические процессы заключается в повышении азотистых потерь и потребности в энергии.

Однако онкологические больные имеют большие нутриционные потери на дооперационном этапе; их воз­можности адаптации к стрессу нарушены, что способствует увеличению числа осложнений и смертности. Огрессовый эффект операции (боль, повреждение, эмо­ции) вызывает повышение уровня катехоламинов, кортизола и глюкагона, при­водя к гиперметаболизму, потере массы тела, отрицательному азотному балансу, водно-электролитным нарушениям. Кроме того, ряд радикальных оперативных вмешательств приводит к специфическим нутриционным проблемам (табл. 37.2).

Химиотерапия. Химиотерапевтическое лечение оказывает ряд отрицатель­ных воздействий на питание больных. Его эффекты подразделяют на прямые — влияние на клеточный метаболизм, синтез ДНК и репликацию клеток, и непря­мые — тошнота, рвота, диарея, изменения вкуса, отвращение к еде.

Нутриционные последствия радикальных оперативных вмешательств (по W.

J. Lawrence, 1977, с изменениями)
Таблица 37.2
Резецированный орган Нутриционные нарушения
Полость рта и гортань Зависимость от зондового питания
Пищевод Г астростаз (вторичный к ваготомии)

Мальабсорбция жиров

Питание через гастростому (при отсутствии реконструктив­ных операций)

Желудок Демпинг синдром Мальабсорбция жиров Анемия
Тонкая кишка Панкреатобилиарный дефицит и малабсорбция жиров
(в зависимости от локали- Тотальная малабсорбция
зации и протяженности Мальабсорбция витамина В12 и желчных кислот
резекции) Мальабсорбция (жиров, витамина В12), Диарея

Желудочная гиперсекреция

Толстая кишка Потеря воды и электролитов

Быстрое клеточное обновление эпителиальных клеток пищеварительно­го тракта приводит к тому, что он особенно страдает при химиотерапевтичес­ком лечении. Развиваются стоматиты, язвы, кровоизлияния, снижается абсор­бционная способность кишечника.

Многие химические агенты приводят к тош­ноте и рвоте. Все эти эффекты способствуют развитию белково-энергетической недостаточности.

Лучевая терапия также оказывает негативное влияние на гастроинтести­нальный тракт. Тяжесть его повреждения обычно зависит от дозы радиации и объема облученных тканей. Эффекты лучевой терапии классифицируются на ранние и поздние. К ранним транзиторным осложнениям относятся тошнота, рвота, диарея, изменения вкуса, отвращение к еде. Поздние эффекты — развитие кишечных стриктур, фистул и мальабсорбции.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер,2012. — 1024 с.: ил.. 2012

Еще по теме Влияние противоопухолевого лечения на нутриционный статус онкологических больных:

  1. Применение метода исследования качества жизни в пульмонологии. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.
  2. 3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
  3. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  4. Диагностика и лечение эпилептического статуса. Эпилептический статус (G.40.8)
  5. Реферат. Иммунный статус у больных угревой болезнью (гуморальное звено)2017, 2017
  6. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного
  7. Лечение эпилептического статуса
  8. Возможности метода исследования качества жизни в гастроэнтерологии Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного
  9. Влияние лечения на параметры качества жизни
  10. Лечение больных апластическими анемиями
  11. Лечение больных с психомоторным возбуждением
  12. Переломный момент в лечении больных раком
  13. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ Р-Блокаторами
  14. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ диуретиками
  15. Лечение больных с механической желтухой.
  16. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ а-блокаторами
  17. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ ингибиторами АПФ
  18. Переломный момент в лечении больных раком
  19. Профилактика и лечение кардиоренального синдрома у больных СД