<<
>>

1.7.История русской фармации. Реформы Петра I

История врачевания на Руси, как и у всех других народов, тоже прошла период первобытной эпохи, результатом которого стали рациональные традиции и огромный эмпирический опыт народ­ной медицины. Интересно название лекарства в разных регионах древней Руси: «пособь», «ворожба», «зелье», «снадобье», «сподо- ба», «вещетинье», «леко».

По мере накопления и увеличения ме­дицинских знаний появились люди, специализировавшиеся в ока­зании лечебной помощи. Их называли знахарями, ведунами, ку­десниками, волхвами, чародеями.

Русская народная медицина богата разнообразными ЛС. Исполь­зовались растительные масла, животные жиры, вино, табак, сажа, горчица, золототысячник, чернобыльник, чеснок, беладонна, белена, бузина, проскурняк, сок редьки, муравьи, пластыри из воска с мукой и медом, творога с тестом и др.

С принятием христианства на Руси (X—XI вв.) появилось цер­ковно-монашеское врачевание. Медицинские знания сосредото­чиваются в монастырях. Появляются «монастыревы больницы», а в числе церковных людей упоминаются «лечцы». Монахи явля­ются авторами многочисленных рукописных лечебников, кото­рые во множестве распространяются среди народа. В период та­таро-монгольского нашествия уцелевшие монастыри оказывали амбулаторную и больничную помощь населению, использова­лись как госпитальные базы, а позднее — для лечения больных чумой.

В конце XV в. сформировалось феодальное Московское госу­дарство, для которого было характерно разделение медицинских профессий на лекарей, дохтуров, зелейников, травников, рудо- метов-кровопусков, костоправов, камнесечцев, повивальных ба­бок, очных мастеров, зубоволоков. Развитие этих профессий ос­новывалось на большом практическом опыте, использовании та­ких рукописных произведений, как вертограды, травники, лечеб­ники, и применении трав, семян, цветов, кореньев, которые со­бирались по полям и лесам и частично культивировались в специ­альных лекарственных садах и огородах. Кроме того, ЛС привози­лись из Индии и Персии по Волге, из Константинополя и Алек­сандрии по Днепру, позже — из Европы по Белому морю, через Новгород.

Лекарственную помощь простому населению оказывали зелей- ники, которые лечили травами, кореньями и другими снадобья­ми, и лекари, которые имели лавки в торговых рядах, где прода­вали собираемые травы, семена, цветы, корни, корневища и дру­гие Л С.

В конце XVI в. была создана Аптекарская палата (высший орган медицинского управления в Московском государстве), переиме­нованная в XVII в. в Аптекарский приказ (рис. 1.7). Несмотря на то, что среди служащих Аптекарского приказа преобладали ино­странные специалисты, во главе его всегда стоял «судья» — знат­ный боярин, который выбирался из числа наиболее образован­ных представителей русского боярства: Шереметьевых, Мило­славских, Матвеевых и др.

Помощниками «судьи» были дьяк, подьячие, толмачи (пере­водчики); доктора, лекари, аптекари, алхимисты составляли ме­дико-фармацевтический персонал.

Обязанности между ними рас­пределялись так: доктор — «совет свой дает и приказывает, а сам тому не искусен», лекарь — «прикладывает и лекарством лечит, а

2 Лоскутова, т. I

Рис. 1.7. Аптекарский приказ


сам не научен», аптекарь — «у них обоих повар» («поварней» на­зывали аптечные лаборатории)[4]. В подчинении у аптекарей были алхимисты, которые занимались перегонкой спирта, изготовле­нием водок (настоек), получением эфирных масел из растений.

В 1692 г., например, в ведении Аптекарского приказа состоя­ли: 1 дьяк, 6 докторов, 4 аптекаря, 2 алхимиста, 5 лекарей-ино- земцев, 5 подьячих, 1 костоправ, 2 алхимистского и аптекарского дела ученика, 14 русских лекарей, 2 толмача, 27 лекарского дела учеников, 2 истопника, 8 сторожей, 1 глиняных сосудов мастер. В функции Аптекарского приказа входило: контроль за медицинской и аптечной службой царской семьи; обеспечение медицинской помощью армии в мирное и воен­ное время;

охрана государства от эпидемий; наблюдение за врачами и аптекарями;

обучение лекарских и аптекарских учеников и их экзаменовка; заведование сбором, закупкой, заготовкой и разведением ле­карственных трав (отвечали за это травники или помясы, дикора­стущие лекарственные растения заготавливались в порядке вы­полнения «ягодной повинности», а местное лекарственное сырье

выращивалось на аптекарских огородах, которых было несколько в Москве);

заготовка и продажа водки, вина, пива, меда;

проведение врачебной и судебно-медицинской экспертизы;

хранение и перевод медицинской и фармацевтической лите­ратуры.

В 1581 г. в Кремле была открыта первая аптека для обслужива­ния царя и его семьи. Аптека была оборудована с большой рос­кошью. Стены обиты дорогим сукном, потолки художественно расписаны, на окнах дорогая драпировка, в комнатах бархатная мебель, ковры и зеркала. Штангласы были сделаны из шлифо­ванного хрусталя, аптечные принадлежности — из золота и се­ребра. Отпуск лекарств царю строго контролировался. Лекарства для него хранились в специальной «кладовой». Рецепт, пропи­санный царю, поступал в Аптекарский приказ вместе с донесе­нием, в котором подробно описывались вошедшие в рецепт ЛС и их действие на организм человека. Готовили лекарства в особой комнате и только по рецептам, одобренным царем. Царский ре­цепт в русском переводе записывался в книге Аптекарского при­каза вместе с именами лиц, приготовивших и доставивших его царю. Прежде чем лекарство могло быть принято царем, его про­бовал доктор, аптекарь, а также особа из приближенных, доста­вившая его царю.

В 1672 г. была открыта первая аптека для населения, которая продавала лекарства по «указной книге», являвшейся первой ап­текарской таксой. В штате аптеки были не только аптекари, но и врачи, алхимисты, дистилляторы, лекарские и аптекарские уче­ники. Позже первая царская аптека тоже начала продавать лекар­ства населению, а для обслуживания царя и его семьи там созда­ли специальное отделение. Лекарственные формы отличались боль­шим разнообразием: «питие», «порохи», «мазуни», «пластыри», «леваши», «горошки» и т.д. Весовой принцип не всегда был стро­го выдержан, взвешивание было обязательным при назначении сильнодействующих веществ. Количество назначенного лекарства зависело от возраста и физической крепости больных: «люди де­белые и мокростные» противопоставлялись людям «сухолявым и тощим». Многие средства назначались на «тще сердца» (натощак) и редко «всыть». Дневная доза дробилась на 2 или 3 приема: «утре», «водни», «вечере». Были назначения «с распростертием на 40 дни» и даже «на дву месяци». Практиковалось также каждодневное вос­ходящее увеличение количества лекарства с последующим сни­жением до исходной дозы.

В Москве к концу XVII в. были открыты еще две аптеки: одна в госпитале для инвалидов войн у Никитских ворот, вторая была филиалом царской аптеки в Измайлово. В это же время предпри­нимались попытки создания государственных аптек в других рос­сийских городах, в частности в Вологде и Казани, но они оказа­лись неудачными.

В России, в том числе в Москве, несмотря на несколько функ­ционирующих аптек, процветала внеаптечная торговля ЛС. Зелен­ные лавки были самым распространенным местом для покупки лекарств населением.

В 1701 г. Петр I издал указ об открытии первых восьми частных аптек и о запрещении продажи лекарств в каких-либо других ме­стах (в том числе в зеленных лавках).

Так была установлена аптечная монополия в России, которая предполагала:

производство и продажа ЛС разрешались только в аптеках;

никто в данном районе не мог открыть другой аптеки;

аптеки освобождались от военных постоев, а аптекари — от воинской повинности;

аптекари освобождались от уплаты податей;

учредителям аптеки представлялось свободное помещение и жалованье на первые три года;

аптеки пользовались государственным гербом на вывесках и упаковках; аптекари имели право на почетное гражданство.

Лица, желавшие открыть аптеки, должны были подавать чело­битную на имя царя в Посольский приказ. В случае положительно­го решения им выдавалась жалованная грамота и отводился зе­мельный участок под аптеку, предоставлялось право закупать спирт для изготовления лекарств за границей, а также в портовых горо­дах (Архангельске и Азове).

Подчинение аптек Посольскому, а не Аптекарскому приказу указывает на то, что Петр I заранее рассчитывал на участие в аптечном предпринимательстве иностранных специалистов. Ведь владелец аптеки должен был располагать значительными сред­ствами, которых немногочисленные русские кандидаты в апте­кари не имели, хотя обладали значительными знаниями и опы­том.

Чтобы разрядить обстановку, Петр I обратился по собственной инициативе к служившему в царской аптеке доктору медицины Даниилу Гурчину с предложением оставить службу и открыть част­ную аптеку. Гурчин не только основал одну из первых частных аптек в России, но и организовал завод для изготовления аптеч­ной посуды. Он автор рукописного труда в двух частях: «Аптечка обозовая» и «Аптечка домовая» (рис. 1.8). Практически в одно вре­мя с Гурчиным прошение на право открытия аптеки поступило от аптекаря Аптекарского приказа Иоганна Грегориуса, который получил фармацевтическое образование за границей- Именно ему была выдана первая грамота на открытие частной аптеки, а сама аптека была открыта в 1702 г. Ему же принадлежит идея аптечной монополии, введенной указом Петра I. В Петербурге первая аптека была открыта в 1704 г., в Нижнем Новгороде — в 1780 г., в Перми — в 1786 г.

Аптечная монополия в XVIII в. в России была прогрессивным явлением и сыграла значительную роль в развитии аптечного дела. Насколько сложным был этот процесс свидетельствует тот факт, что на открытие первых восьми частных аптек потребовалось 12 лет. Кроме частных аптек продолжали существовать государственные, или казенные, аптеки трех видов: главные, полевые и госпиталь­ные. Указом Петра I в 1706 г. был введен статус Главной аптеки. Главные аптеки обеспечивали лекарствами население и снабжали ими полевые и госпитальные аптеки. Полевые аптеки обслужива­ли армию. Петр I преобразовал Аптекарский приказ в аптекарс­кую канцелярию Главной аптеки, которая в 1721 г. была переиме­нована в Медицинскую коллегию, а позже — в Медицинскую канцелярию, на которую возлагался контроль за отпуском лекарств из аптек.


Для наведения порядка в аптечном деле в 1789 г. в России был принят первый Аптекарский устав, который являлся основой ап­течного законодательства вплоть до октября 1917 г. В 23 пунктах устава были отражены вопросы, регулирующие все стороны дея­тельности аптеки того времени: от профессиональных и мораль­ных требований к аптекарю, обязательств выполнения предписа-

ний рецепта по составу и весу ингредиентов, правил хранения и отпуска ЛС, регламентирования размера запасов ЛС, требований к отменной чистоте, оборудованию аптеки, наличию российских и иностранных фармакопей, соблюдению цены в соответствии с единой государственной таксой и т.д. до запрета на изготовление в аптеках спирта и продажу спиртных напитков.

Последний пункт устава гласил: «Аптекарь, звание свое ис­правно и верно исполняющий, будет пользоваться от Государ­ственной медицинской коллегии соответственным покровитель­ством, нерадивый же и верности не сохранивший, как член об­щества вредный, восчувствует точную строгость закона» (Будко- ваН.А., 1950).

Для развития аптечного дела и в целях популяризации лекарств, приготовляемых в аптеках, и внедрения их в лечебную практику создаются первые рукописные фармакопеи.

Первые русские рукописные фармакопеи не являлись офици­альными, т. е. обязательными, руководствами, а представляли сбор­ники прописей распространенных лекарств, составленные по оте­чественным источникам и на основе опыта русских врачей и ап­текарей. Даниилом Гурчиным вместе с Афанасием Холмогорским, известным духовным деятелем XVII — начала XVIII в., увлека­ющимся практической медициной, был составлен первый рус­ский рукописный сборник прописей распространенных лекарств под названием «Фармакопея».

Подобные сборники явились основой для составления буду­щих государственных фармакопей. Первая официальная фармако­пея в России — Ркагтасороеа са$1геш1з — была издана на латин­ском языке в Санкт-Петербурге в 1765 г. Это была военная фарма­копея. В 1783 г. была выпущена морская фармакопея — Ркагтасороеа пауаШ, изготовление вошедших в нее лекарств описано в кратком изложении на латинском и русском языках. В 1778 г. на латинском языке была опубликована государственная фармакопея — Ркагта­сороеа Яоззка, которая в основе своей содержала отечественные ЛС растительного происхождения и описание методов их изготов­ления.

В 1798 г., также на латинском языке, вышла новая государ­ственная фармакопея, статьи которой имели регламентирован­ную структуру, содержали способы очистки ЛС от примесей, а также признаки определения их доброкачественности. В 1802 г. по­явилось ее издание в русском переводе, которое стало первой граж­данской фармакопеей на русском языке (рис. 1.9). Благодаря пер­вым русским государственным фармакопеям (оригинальным, по своему уровню не уступавшим иностранным) был упорядочен ассортимент ЛС в аптеках, упрощена рецептура, максимально использованы возможности отечественной сырьевой и производ­ственной баз.

К концу XVIII в. благодаря реформам Петра 1 и вниманию го­сударства к развитию фармации аптека становится многопрофиль­ным учреждением, великолепно оснащенным, сильным в финан­совом и материальном отношении, выгодным для общества и вы­сокорентабельным для владельца.

<< | >>
Источник: Лоскутова Е.Е.. Управление и экономика фармации. В 4 т.Фармацев тическая деятельность. Организация и регулирование: учеб, для стул. высш. учеб, заведений / [И. В. Косова и др.|; под ред. Е.Е. Лоскутовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издатель­ский центр «Академия»,2008. — 400 с.. 2008
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме 1.7.История русской фармации. Реформы Петра I:

  1. 4.9. Автоматизированные системы управления и информационно-управленческие системы в фармации. Перспективы автоматизации и компьютеризации управленческих процессов в фармации
  2. Лоскутова Е.Е.. Управление и экономика фармации. В 4 т.Фармацев тическая деятельность. Организация и регулирование: учеб, для стул. высш. учеб, заведений / [И. В. Косова и др.|; под ред. Е.Е. Лоскутовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издатель­ский центр «Академия»,2008. — 400 с., 2008
  3. Реформа первичной медико-социальной помощи
  4. Основные направления реформы здравоохранения
  5. Предисловие к изданию на русском языке
  6. ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА К ИЗДАНИЮ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ
  7. Предисловие к изданию на русском языке
  8. ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА К ИЗДАНИЮ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ
  9. РЕФЕРАТ. С.П.БОТКИН – ВЫДАЮЩИЙСЯ РУССКИЙ ВРАЧ И УЧЕНЫЙ2000, 2000
  10. КЛЕЩЕВОЙ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ ЭНЦЕФАЛИТ (ТАЕЖНЫЙ. РУССКИЙ ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ)
  11. Глава 9. ПРЕДШЕСТВЕННИКИ ПГ И ФАРМАЦИЯ НЕКОТОРЫХ ГРАНИЧНЫХ СОЕДИНЕНИЙ
  12. Глава 11. -МОРСКАЯ ФАРМАЦИЯ И ЕЕ МЕСТО В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЯ
  13. Развитие фармации в России
  14. 1.2. Особенности менеджмента в фармации
  15. Медицина и фармация древних цивилизаций