<<
>>

7.2. Система лекарственного обеспечения стационарных больных

Действующая в России система лекарственного обеспечения стационарных больных сформировалась в 30-е гг. XX в. и до насто­ящего времени не претерпела принципиальных изменений. Снаб­жение учреждений здравоохранения ЛС и ИМН до 80-х гг.

XX в. осуществлялось двумя способами: через прикрепленные аптеки, обслуживающие население (хозрасчетные аптеки); больничные бюджетные производственные аптеки.

Реформирование организации лекарственного обеспечения ста­ционарных больных было в 80-е гг., что выразилось в создании межбольничных и больничных хозрасчетных аптек (приказ Мин­здрава СССР от 23.06.83 № 758 «О положении и штатах хозрасчет­ных межбольничных (больничных) аптек»).

Начавшийся в 1991 г. переход к рыночной экономике показал ошибочность проведенной реорганизации, так как лекарственное обеспечение стационара из аптеки, являющейся самостоятельным юридическим лицом и работающим на принципах самооку­паемости, резко увеличивает затраты ЛПУ за счет высоких торго­вых надбавок на готовые ЛС и тарифов на лекарства аптечного изготовления.

В 1994—1996 гг. руководители ЛПУ, не имеющих своих аптек, начали самостоятельно осуществлять децентрализованные закупки медикаментов через частные фармацевтические компании (кроме наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих за­купке через государственные аптечные склады). Непрофессиональ­ный подход к закупкам ЛС лиц, не имеющих специального (фар­мацевтического) образования, не мог не привести к серьезным нарушениям правил работы с ЛС, в первую очередь ценовым. Только обязательное лицензирование фармацевтической деятельности за­ставило главных врачей больниц открывать аптеки на правах отде­ления стационара и передавать работу по снабжению Л ПУ медика­ментами специалистам-провизорам.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения наиболее распространено сочетание самостоятельных закупок ГЛС через вновь созданную и лицензированную больничную аптеку с полу­чением лекарств аптечного изготовления из прикрепленной му­ниципальной производственной аптеки. Причем организация за­купок осуществляется чаще всего выбором уполномоченных по­ставщиков и проведением конкурсных торгов.

В ряде регионов (Иркутская, Омская области и др.) часть фи­нансовых средств статьи «здравоохранение» перечисляется непос­редственно такому поставщику. Важными условиями конкурсов являются наличие необходимого ассортимента и приемлемые цены на ЛС.

Аптека ЛГ1У относится к учреждениям здравоохранения и мо­жет быть организована юридическими лицами, а также индиви­дуальными предпринимателями, имеющими специальное обра­зование, или является самостоятельным юридическим лицом.

Больничная аптека, созданная на правах отделения ЛПУ (боль­ницы, госпиталя, психоневрологического диспансера, санатория, родильного дома и т. п.), финансируется из средств бюджета (фе­дерального, территориального, местного), и называется бюджет­ной аптекой. Межбольничная и больничная аптеки, созданные как самостоятельные юридические лица, организуются для ле­карственного обеспечения ЛПУ с общим количеством коек не менее 500, а в небольших населенных пунктах — от 100 до 500.

Классификация аптек. Аптеки ЛПУ классифицируются на пять групп по оплате труда руководителей (приказ Минздрава России от 15.10.99 N° 377). В основе классификации лежит число сметных коек в ЛПУ (табл. 7.1).

Таблица 7.1

Классификация аптек лечебно-профилактических учреждений

Группы аптек по оплате труда руководителей Число сметных коек
Больницы, госпитали для ветеранов войн, диспансеры Санатории, психиат­рические (психонев­рологические) боль­ницы и диспансеры Родильные

дома

I 1 210 и более 2 010 и более
п от 810 ло 1 200 от 1 510 до 2 000 251 и более
ш от 510 до 800 от 1 010 до 1 500 От 101 до 250
IV от 260 до 500 от 510 до 1 000 до 100
V Свыше 50 до 250 Свыше 50 до 500


При определении величины показателя «число сметных коек» учитывается среднегодовое плановое число коек стационара, а также среднегодовое плановое число коек в дневных стационарах.

Основные задачи и функции аптеки ЛПУ. Аптека организуется с целью снабжения структурных подразделений ЛПУ готовыми и изготовленными в аптеке ЛС, ИМИ, предметами ухода за боль­ными и другой разрешенной к реализации продукцией.

Основными задачами аптеки являются: обеспечение ЛПУ по их требованиям ЛС товарами аптечного ассортимента; выявление потребности в ЛС в соответствии с профилем и спецификой рабо­ты ЛПУ; организация систематической информации врачей при­крепленных ЛПУ об аптечном ассортименте.

Для осуществления возложенных на нее задач аптека выполня­ет следующие функции:

осуществляет прием требований на ЛС и ИМИ от отделений ЛПУ;

производит по требованию прикрепленных учреждений изго­товление лекарств и контролирует их качество;

осуществляет систематический контроль за правильным хра­нением и расходованием ЛС и ИМН в подразделениях, прикреп­ленных Л Г1У;

обеспечивает соблюдение всех требований фармацевтического порядка и санитарного режима;

сообщает врачам всю необходимую информацию о ЛС, их фар­макологическом действии, побочных явлениях, дозировках и т. п.;

обеспечивает хранение ЛС и других товаров в соответствии уста­новленными правилами;

осуществляет бухгалтерский, оперативный, статистический учет, составляет отчетность и представляет ее в установленном порядке и сроки;

обеспечивает внедрение передовых методов и научной органи­зации труда в работу персонала.

Таким образом, аптеки ЛПУ и МБА выполняют все функции, свойственные аптечной организации (логистическая, сбытовая, производственная, маркетинговая, информационная).

Аптека должна быть обеспечена: помещениями, соответствующими СНиП; аптечной мебелью, инвентарем, приборами, аппаратами в со­ответствии с нормами технического и хозяйственного оснащения;

ЛС, перевязочными материалами, предметами ухода за боль­ными и другими товарами аптечного ассортимента;

неснижаемым запасом сывороток и вакцин согласно утверж­денному Минздравом России минимуму;

приборами, реактивами для контроля качества изготовленных в аптеке Л С;

действующей ГФ, справочной литературой и пр.

Состав помещений. Больничную аптеку наиболее целесообраз­но размещать в отдельно стоящем здании. В аптеке обязательно должны быть централизованное водоснабжение, канализация, центральное отопление, приточно-вытяжная вентиляция и теле­фон. В больничном комплексе аптеку желательно располагать на первом этаже лечебно-диагностического блока главного корпуса. Она должна иметь самостоятельный выход наружу и отделяться от помещений иного назначения стенами из несгораемых матери­алов. Для подъезда машин напротив распаковочной необходимо предусмотреть погрузочно-разгрузочную площадку. Рекомендуемый состав и площадь помещений аптек ЛГ1У и МБА зависит от числа обслуживаемых коек в ЛПУ и установлен СНиП.

Производственные помещения аптеки включают: комнату об­служивания (информационная), экспедиционную, рецептурную, ассистентскую, аналитическую, фасовочную, заготовочную кон­центратов и полуфабрикатов, дистилляционную, дезинфекцион­ную, моечную, помещение для хранения чистой посуды, распа- ковочную.

Помещения для приготовления ЛФ, требующих асептических условий, состоят из ассистентской-асептической (со шлюзом), фа­совочной (со шлюзом), закаточной, стерилизационной посуды, стерилизационной ЛФ (автоклавная), контрольно-маркировочной и дистилляционной.

К производственным помещениям относятся помещения хра­нения: для готовых ЛС, ядовитых и наркотических средств, тер­молабильных (холодильная камера), Л В растительного происхож­дения, горючих и легковоспламеняющихся жидкостей; предметов медицинского назначения (перевязочных средств, медицинского инструментария, предметов ухода за больными, санитарии и ги­гиены); стекла, тары, хозяйственных средств и вспомогательных материалов.

К служебным и бытовым помещениям относятся: кабинет за­ведующего, бухгалтерия, гардеробная персонала для домашней и рабочей одежды, туалет, душевая, архив.

СНиП предусматривает определенную взаимосвязь производ­ственных помещений. Между помещениями асептического ком­плекса в соответствии со стадиями технологического процесса должна быть обеспечена последовательная непосредственная вза­имосвязь: моечная асептического комплекса — стерилизацион­ная посуды — ассистентская-асептическая (для изготовления инъ­екционных ЛФ) — ассистентская-асептическая (для изготовле­ния глазных капель и ЛФ для новорожденных) — фасовочная со шлюзом — закаточная — стерилизационная лекарственных форм — контрольно-маркировочная. Помещения ассистентской-асептиче­ской, фасовочной, закаточной, стерилизационной лекарствен­ных форм, контрольно-маркировочной могут быть связаны по

Состав и площадь производственных помещений аптек ЛПУ
Наименование Минимальная
площадь, мг
Торговый зал, в том числе 20
для подачи требований 10
Помещения для хранения ЛС и ИМН 40
Помещение для приемки и распаковки поступающей продукции, формирования заказов 8
Ассистентская 15
Моечная 5
Дистилляционно-стерилизационная 12
Асептический блок, в том числе 14
асептическая 12
шлюзовая 2
Административно-бытовые помещения (комната пер­сонала, кабинет заведующего, санузел, гардеробная) 20


следовательно друг с другом передаточными окнами или через дверь. Закаточная должна непосредственно примыкать к фасо­вочной и иметь передаточное устройство, обеспечивающее асеп­тические условия, дистилляционная — к ассистентской, асси- стентской-асептической или быть максимально приближеной к ним.

Приведем для примера состав и площади производственных помещений аптек ЛПУ на территории г. Москвы. Минимальная площадь производственных помещений аптеки при реализации продукции населению должна быть не менее 134 м2 (табл. 7.2).

Штаты аптек. Установленные различными регламентами нор­мативы штатной численности носят рекомендательный характер и устанавливаются в зависимости от числа и профиля обслужива­емых коек, а также объема работы аптеки. Штаты хозрасчетных больничных и межбольничных аптек определяются согласно при­казу Минздрава СССР от 26.06.83 N° 758, штаты бюджетных боль­ничных аптек определяются по приказу Минздрава СССР от 06.06.79 N° 600. Численность руководящего персонала устанавли­вается по типовым штатам (например, в каждой аптеке вводится должность заведующего). Число заместителей заведующего апте­кой зависит от числа коек ЛПУ (например, одна должность в боль­ничной аптеке с числом коек общего профиля 600 и две должно­сти, если число коек ЛПУ свыше 3 000).

Численность фармацевтического и вспомогательного персона­ла рассчитывается согласно штатным нормативам. Штатные нор­мативы или нормы нагрузки на одну должность для провизорско­го, среднего фармацевтического персонала и фасовщиц устанав­ливаются в зависимости от числа и профиля обслуживаемых коек.

Например, количество должностей провизоров-технологов в хозрасчетных больничных и межбольничных аптеках для приема Требований, контроля качества и отпуска ЛС, проведения ин­формационной работы в подразделениях Л Г1У устанавливается из расчета одна должность: на 500 психиатрических коек; 400 акушер­ских, гастроэнтерологических, гематологических и т. п.; 300 гине­кологических, онкологических, нефрологических и т.п.; 200 хирур­гических и др.

Количество должностей провизоров-технологов для внутриап- течного приготовления лекарств по наиболее распространенным прописям, концентрированных растворов и полуфабрикатов, по­полнения запасов ЛС устанавливается из расчета одна должность на 500— 1 000 больничных коек всех профилей в прикрепленных ЛПУ; две должности на 1 000 — 2 000.

Количество должностей вспомогательного персонала (фасов­щиц) также устанавливается из расчета на определенное количе­ство коек, а число санитарок-мойщиц зависит от количества про­визорских и фармацевтических должностей (например, 0,35 дол­жности на каждую должность провизора и фармацевта, занятых приемом требований, приготовлением и отпуском ЛС).

Отпуск, хранение и учет ЛС в аптеках. Запас ЛС в больничных и межбольничных аптеках создается в целях бесперебойного снаб­жения ЛПУ и составляет для ядовитых и наркотических ЛС — не более 2-недельной потребности для аптеки ЛПУ и одного месяца для МБА. Для остальных ЛС запас должен быть не более двухме­сячной потребности для аптеки ЛПУ и не более норматива товар­ных запасов для МБА Хранение ЛС и ИМИ в аптеках ЛПУ и МБА осуществляется в соответствии с теми же правилами, что и в ап­теках, обслуживающих население.

Отпуск товаров в ЛПУ из аптеки, обслуживающей население. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса ЛПУ получают Л С из аптеки согласно требованиям (приказ Минздравсоцразвития Рос­сии от 12.02.07 № 110). Если ЛПУ получает товар из аптеки, обслу­живающей население, то требование должно иметь штамп, круглую печать ЛПУ, подпись руководителя ЛПУ или его заместителя по лечебной части. В требовании указывается наименование ЛС, дози­ровка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозито­рии и т.д.), общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и пр.). Наименования ЛС пишутся на латинском языке. В тре­бовании указывается способ применения ЛС: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д.

Требования на наркотические средства, психотропные, силь­нодействующие и ядовитые вещества, другие ЛС, содержащие эти группы препаратов, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, па- хикарпина гидроиодид, этиловый спирт с указанием концентра­ции, выписываются на отдельных бланках для каждой группы пре­паратов со штампом, круглой печатью ЛГ1У и подписью руково­дителя ЛГ1У или его заместителя по лечебной части.

Требования структурного подразделения ЛПУ (кабинета и/или отделения), направляемые в аптеку этого учреждения, оформля­ются за подписью руководителей этих подразделений в вышеука­занном порядке. При выписывании ЛС для индивидуального боль­ного дополнительно указывается его Ф.И.О. и номер истории бо­лезни.

При составлении заявок на наркотические средства ЛПУ дол­жны руководствоваться расчетными нормативами. Расчетные нор­мативы потребности в наркотических Л С на одну койку в год для отделений ЛПУ утверждены приказом Минздрава России от 12.11.97 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписы­вания и использования наркотических лекарственных средств». Нормативы отпуска зависят от профиля отделения ЛПУ. Напри­мер, нормативы потребности морфина гидрохлорида 1%-го в ам­пулах составляют для кардиологического, пульмонологического и профпатологического отделений — 1 ампула на 1 койку в год; для терапевтического, гастроэнтерологического, нефрологического, травматологического, гинекологического отделений — 3 ампулы на 1 койку в год, для хирургического отделения — 6 ампул; для реанимационного — 9 ампул и т.д.

Руководителям органов управления здравоохранением субъек­тов Российской Федерации разрешается по представлениям руко­водителей ЛПУ увеличивать утвержденные расчетные нормати­вы, но не более чем в 1,5 раза.

Расчетные нормативы потребности в наркотических ЛС на 1 кой­ку в год для онкологического отделения (палаты) паллиативной помощи ЛПУ и хосписа утверждены приказом Минздрава России от 9.01.01 № 2 (табл. 7.3). Руководителям ЛПУ разрешается пере­распределять между отделениями указанные в настоящей таблице наркотические ЛС в пределах общего норматива потребности на учреждение по каждому наименованию.

По каждому из пунктов настоящей таблицы допускается пре­вышение количества конкретной дозированной формы ЛС в пре­делах указанного суммарного количества в пересчете на чистое действующее вещество.

Отпуск товаров из аптек ЛПУ и МБА. Основанием для отпуска из аптек ЛС и ИМИ служат накладные (требования), которые в больничную аптеку выписываются на все ЛС в двух экземплярах.

Нормативы потребности в наркотических лекарственных средствах

Наименование Форма выпуска и дозировка Количество на 1 койку в год
Бупренорфин Таблетки для сублинг­вального приема 0,2 мг 15 7,5 таблеток
Раствор для инъекций 105 ампул
Ампулы 0,3 мг в 1 мл 52,5 ампулы
Ампулы 0,6 мг в 1 мл суммарно (в пересчете на чистое действующее вещество) — 94,5 мг
Дигидрокодеин-ретард Таблетки для приема внутрь
60 мг 158,7 таблеток
90 мг 105,8 таблеток
120 мг 79,3 таблеток суммарно — 28,56 г
Дипидолор Раствор для инъек­ций, ампулы 0,75 % по 2 мл 210 ампул
Морфина сульфат Таблетки продленного
(МСТ континус или действия для приема
другие аналоги с про- внутрь
должительностыо действия не менее 10 мг 120 таблеток
12ч) 30 мг 40 таблеток
60 мг 20 таблеток
100 мг 12 таблеток
200 мг 6 таблеток суммарно — 6 г
Морфина гидрохлорид Таблетки для приема внутрь
10 мг 63 таблетки
раствор для инъекций 63 ампулы
ампулы 10 мг в 1 мл суммарно — 1,26 г
Омнопон Раствор для инъекций
Ампулы 1 % по 1 мл 60 ампул
Ампулы 2 % по 1 мл 30 ампул суммарно — 1,2 г

Наименование Форма выпуска и дозировка Количество на 1 койку в год
Промедол (тримепе- Раствор для инъекций
ридина гидрохлорид) Ампулы 1 % по 1 мл 40 ампул
Ампулы 2 % по 1 мл 20 ампул
Таблетки для приема 126 таблеток
внутрь 25 мг суммарно — 4,95 г
Просидол Таблетки для буккального приема
10 мг 765 таблеток
20 мг 382,5 таблеток
25 мг 306 таблеток
раствор для инъекций 191,3 ампул
ампулы 10 мгв 1 мл суммарно — 24,86 г
Фентанил -трансдер- Пластырь
мальная лекарственная форма 25 мкг/ч 7,5 пластырей
50 мкг/ч 3,75 пластырей
75 мкг/ч 2,5 пластырей
100 мкг/ч 1,9 пластырей В лечебных целях пластырь не подлежит дроблению

Суммарно — 750 мкг/ч


Один экземпляр остается в аптеке, второй возвращается в отделе­ние или кабинет вместе с отпущенными товарами. Накладные (тре­бования) в межбольничные аптеки выписываются в трех экземп­лярах, а на ЛС, подлежащие предметно-количественному учету, — в четырех экземплярах, два из которых остаются в аптеке, а два возвращаются вместе с товаром в ЛПУ.

Лекарственные препараты отпускаются в отделения ЛПУ в раз­мере текущей потребности:

наркотические ЛС на 3 дня (в приемном отделении на 5 дней);

ядовитые ЛС — на 5 дней;

все остальные ЛС — на 10 дней.

Отпуск ЛС производится из аптек материально-ответственным лицам отделений ЛПУ (старшим медицинским сестрам). Лекар­ственные препараты из больничной аптеки отпускаются медицин­ским сестрам без оформления доверенности, а из МБА — по до­веренности.

На получение ядовитых ЛС, а также этилового спирта выпи­сываются отдельные доверенности, действительные в течение 1 ме­сяца. На получение наркотических и психотропных средств дове­ренность действительна в течение 15 дней.

Учет товарно-материальных ценностей в аптеках ЛПУ и МБА осуществляется, как и в аптеках, обслуживающих население:

в суммовом (денежном) выражении — учитываются все товар­но-материальные ценности;

в натуральном измерителе (предметно-количественный учет) — учитываются определенные группы ЛС.

Перечень Л С, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных организациях, предприятиях оптовой торговли, ЛПУ, а также частнопрактикующими врачами, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.07 № 109.

Предметно-количественному учету подлежат:

наркотические средства, психотропные вещества Списков II и III, утвержденные постановлением Правительства России от 30.06.98 № 681 «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;

прекурсоры Списка IV, утвержденные постановлением Пра­вительства РФ от 6.08.98 № 890 «Об утверждении Перечня пре­курсоров, ввоз (вывоз) которых осуществляется государственны­ми унитарными предприятиями при наличии лицензии на ука­занный вид деятельности»;

ЛС, входящие в список сильнодействующих веществ Г1ККН;

ЛС, входящие в список ядовитых веществ Г1ККН;

субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидробромида, серебра нитрата, пахикар- пина гидроиодида;

этиловый спирт, раствор медицинский антисептический, кло- запин, буторфанол, коаксил, залдиар.

Предметно-количественному учету в аптеках ЛПУ, кроме того, подлежат новые ЛГ1 для клинических испытаний, дефицитные и дорогостоящие ЛП, перевязочные средства, тара.

В аптеках ЛПУ и МБА предметно-количественный учет пере­численных средств ведется в «Ведомости выборки израсходован­ных лекарственных средств, подлежащих Г1КУ» (приказ Минзд­рава СССР от 2.06.87 № 747). В ней по каждому наименованию ЛС регистрируется количество ЛГ1, отпущенных по отдельным тре­бованиям.

Общее количество отпущенных лекарственных средств отража­ется в специальной Книге учета наркотических и других лекар­ственных средств, подлежащих предметно-количественному уче­ту. Книга должна быть пронумерована, прошнурована, опломби­рована и заверена подписью и печатью руководителя территори­

ального органа управления фармацевтическими организациями. По­рядок ведения книги изложен в гл. 6.

ЛГ1У, имеющие аптеки, осуществляющие изготовление лекар­ственных средств, содержащих наркотические средства и психо­тропные вещества, должны представлять квартальные и годовые отчеты (см. гл. 6).

Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях.

На аптеки ЛПУ распространяются правила хранения, учета и отпуска наркотических Л С, предусмотренные для аптек, обслужи­вающих население (приказ Минздрава России от 12.11.97 № 330).

ЛПУ, не имеющие своих аптек, должны получать наркотиче­ские ЛС только в виде готовых ЛФ, изготовленных промышлен­ностью или аптекой.

Лекарства, содержащие наркотические средства, получаемые из аптек, должны иметь на этикетке обозначения: «Внутреннее», «Наружное», «Для инъекций» и т.д., название или номер аптеки, изготовившей ЛП, наименование отделения (кабинета), состав ЛП в соответствии с прописью, указанной в требовании ЛПУ, дату изготовления, № анализа, срок годности и подпись изгото­вившего, проверившего и отпустившего ЛГ1 из аптеки.

При отсутствии на упаковках лекарств, содержащих наркоти­ческие средства, перечисленных обозначений хранение и приме­нение их в ЛПУ не разрешается. Расфасовка, рассыпка, перелива­ние и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также заме­на этикеток категорически запрещается.

На этикетках лекарств, содержащих наркотические средства, должен быть проставлен штамп черной тушью: «Яд».

Наркотические ЛС должны храниться в закрытых, опечатан­ных и опломбированных сейфах. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических ЛС с указани­ем высших разовых и суточных доз. Наркотические ЛС для парен­терального, внутреннего и наружного применения должны хра­ниться раздельно.

Запасы наркотических ЛС в отделениях (кабинетах) определя­ются руководителем ЛПУ и не должны превышать 3-дневной по­требности в них, а в аптеках ЛПУ — месячной потребности.

Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешается создавать в приемных отделениях стационаров 5-дневный резерв наркотиче­ских ЛС. Указанный резерв может быть использован по разреше­нию ответственного дежурного врача во всех подразделениях ста­ционара.

Оформление использованных препаратов может проводиться после оказания помощи больному в установленном порядке. От­ветственными за хранение и выдачу больным наркотических ЛС являются руководитель ЛПУ или его заместители, а также лица, уполномоченные на то приказом по учреждению. Пероральный прием наркотических ЛС должен производиться только в присут­ствии медицинской сестры.

ЛПУ должны иметь в местах хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз наркоти­ческих ЛС, а также таблицы противоядий при отравлениях ими. В отделениях и кабинетах ЛГ1У все наркотические ЛС подлежат ПКУ. Учет следует вести в специальной книге, пронумерованной,

Книга учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах

Наименование средства___________________

Единица измерения___________________________

ПРИХОД РАСХОД ОСТАТОК
Дата

полу­

чения

Постав­

щик,

и дата

Коли­

чество

препа­

рата

Ф.И.О и подпись получив­шего Коли­

чество

препа­

рата

№ истории болезни, Ф.И.О больного Дата

выда­

чи

Ф.И.О и подпись отпус­тившего Количе­ство пре­парата
і 2 3 4 5 6 7 8 9


прошнурованной, опломбированной и скрепленной подписью ру­ководителя учреждения, по установленной форме.

Лечащий врач должен оформить назначение и использование нар­котических ЛС в истории болезни с указанием наименования ЛФ наркотического средства, его количества и дозировки. Лечащие или дежурные врачи должны в тот же день (за исключением выходных и праздничных дней) сдавать использованные ампулы из-под нарко­тических ЛС заместителю руководителя по лечебной части, а в уч­реждениях, где он отсутствует, — руководителю ЛПУ. Уничтожение использованных ампул производится комиссией под председатель­ством руководителя с оформлением акта по установленной форме.

Сложившаяся система лекарственного обеспечения стационар­ных больных нуждается в коренном реформировании, особенно в плане нормативно-правового обеспечения организации и деятель­ности аптек ЛПУ и МБА.

<< | >>
Источник: Лоскутова Е.Е.. Управление и экономика фармации. В 4 т.Фармацев тическая деятельность. Организация и регулирование: учеб, для стул. высш. учеб, заведений / [И. В. Косова и др.|; под ред. Е.Е. Лоскутовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издатель­ский центр «Академия»,2008. — 400 с.. 2008
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме 7.2. Система лекарственного обеспечения стационарных больных:

  1. Стандартизация лекарственных средств. Контрольно-разрешительная система обеспечения качества лекарственных средств
  2. Виды стационарной медицинской помощи при плановой и экстренной госпитализации больных
  3. 2.7. Лекарственное обеспечение
  4. Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи
  5. Лекарственная терапия поддержания анестезиологического обеспечения при операции кесарева сечени
  6. Системы и тенденции развития здравоохранения в мире. Первичная медицинская помощь. Основные показатели состояния здоровья и обеспечения медицинской помощью
  7. СТАЦИОНАРНЫЙ ПЕРИОД
  8. fi.3.3.4. СИСТЕМЫ, ВЫВОДЯЩИЕ ИЗ КЛЕТОК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА
  9. Лекарственные средства, угнетающие активность системы РААС
  10. СТАЦИОНАРНЫЙ РАЗДЕЛ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
  11. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
  12. Лекарственные средства, угнетающие активность симпатической нервной системы
  13. 6.8. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛОГОПЕДА В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ
  14. ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ВОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (СТАЦИОНАРНЫЙ ПЕРИОД)
  15. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  16. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  17. Медицинское страхование и социальное обеспечение населения
  18. ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ