<<
>>

Принципы лечения маниакальных расстройств

Принципы лечения сходны для всех форм маниакальных расстройств. Лечение должно носить комплексный характер и включать в себя медикаментозные и немедикаментозные методы. В зависимости от тяжести мании и особенностей ее течения выбор условий терапии определяется состоянием пациента.

Эффективность медикаментозной терапии повышается при присоединении к биологическому лечению психотерапии и социальной работы. Терапия маниакальных расстройств складывается из трех этапов: купирующего, стабилизирующего и профилактического.

А. Терапия острой фазы маниакального расстройства

Наличие клинических симптомов мании и расстройств поведения свидетельствуют о необходимости психиатрического консультирования. Целью лечения острой фазы маниакального расстройства является достижение ремиссии. Критерии ремиссии при аффективных расстройствах являются: 1) отсутствие симптомов психического расстройства; 2) восстановление социально - психологических функций. Перед началом терапии маниакального расстройства требуется:

- оценить угрозу пациента для себя или окружающих в целях выбора места лечения (амбулаторно или стационарно);

- выбрать адекватный состоянию пацианта стабилизатор настроения;

- выбрать дополнительные способы лечения в зависимости от симптоматики расстройства (биологическую, социальную и психотерапию);

- оценить риск развития побочных эффектов и наметить программу мониторинга за состоянием пациента (например, контроль за уровнем лития в плазме; уровень пролактина и т.

п.).

При выборе лекарственного средства следует ориентироваться на основную и дополнительную психопатологическую симптоматику.

По современным представлениям и рекомендациям международных экспертов на этапе купирующей терапии препаратами выбора при маниакальных (гипоманиакальных) эпизодах являются стабилизаторы настроения. При психотических проявлениях требуется назначение антипсихотического препарата.

В таблице 1 приведены стратегии лечения маниакальных расстройств в зависимости от особенностей симптоматики.
Таблица 1. Стратегии лечения маниакальных состояний
Клинические

проявления

Первая линия выбора Вторая линия выбора
Гнпомаиия Только стабилизатор настроения Стабилизатор настроения - бен зодиа.зепнны
Мания Только стабилизатор настроения или стабилизатор настроения + бензодиазепины Стабилизатор настроения - антипсихогик
Смешанная или

дисфорнческая

мания

Только стабилизатор настроения Стабилизатор настроения - бен зодиа.зепнны или стабилизатор настроения + антип-

сихоггик
Психотическая Стабилизатор настроения + ан- Стабилизатор настроения -
мания типсихотик анпшснхотнк + бензодназе-
ПННЫ

<< | >>
Источник: Наталия Александровна Дзеружинская, Олег Геннадьевич Сыропятов, Елена Игоревна Аладышева. «Основы психофармакотерапии: пособие для врачей» Подред. академика КАН, д. м.н., профессора О. Г. Сыропятова»: Наук. Світ; Киев2007. 2007

Еще по теме Принципы лечения маниакальных расстройств:

  1. Таблица 7. Альтернативне варианты лечения резистентних маниакальных состояний
  2. Основные препараты для лечения маниакальных состояний
  3. Диагностика и лечение маниакальных состояний у больных с аффективными психозами (Обзор) Г. Сыропятов, Н. А.Дзеружинская
  4. Глава 8 ЛЕЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН
  5. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  6. РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА] (F30-F39)
  7. РЕФЕРАТ. СУЛЬПИРИД ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОМАТОФОРМНЫХ (ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ) РАССТРОЙСТВ, 2018
  8. РЕФЕРАТ. КАВИНТОН В ЛЕЧЕНИИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ2018, 2018
  9. Стратегия фармакологического лечения тревожных расстройств в общей медицинской практике (Лекция) О. Г. Сыропятов, Н. А. Дзеружинская
  10. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (F10-F19)
  11. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ,м НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (F90- F98)
  12. Принципы лечения некоторых часто встречающихся патологических процессов
  13. КЛАСС V ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
  14. Реферат. Принципы и методы лечения переломов2017, 2017
  15. МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
  16. Глава 1.2. Принципы лечения антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками)