<<
>>

14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление уменьшает продолжительность жизни и увеличивает риск инсульта, заболеваний сердца и других органов (например, ретинопатии, почечной недостаточности).

К сожалению, до сих пор точные показания к проведению антигипертензивной терапии не определены. Снижение артериального давления у пациентов с показателем диастолического давления свыше 90 мм рт.ст. обычно сопровождается уменьшением смертности и заболеваемости, однако это касается лишь 25% всего населения. В Англии принято начинать лечение артериальной гипертензии при уровне диастолического давления более 100 мм рт.ст., а систолического — более 160 мм рт.ст. К факторам риска гипертонической болезни относятся: курение, ожирение, гиперлипидемия, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка. Вторичная артериальная гипертензия развивается при почечных и эндокринных заболеваниях. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией лёгкой формы уровень артериального давления нормализуется при снижении веса, уменьшении в рационе питания поваренной соли и отказе от употребления алкоголя, однако необходимость проведения медикаментозной терапии сохраняется.

В настоящее время препаратами первого ряда для лечения артериальной гипертензии являются p-адреиоблокаторы (в центре рисунка слева) и тназидовые диуретики (в верхней части рисунка справа). Однако механизм их гипотензивного действия

не вполне ясен. Для лечения артериальной гипертензии используют средства, уменьшающие тонус сосудов и понижающие периферическое сопротивление току крови. Наиболее важными из них являются ингибиторы ангиотеизинпревращающего фермента (АПФ), уменьшающие уровень циркулирующего в крови ангиотензина II (вазоконстриктора), и антагонисты кальция (в центре рисунка справа), блокирующие медленные кальциевые каналы в гладкой мускулатуре сосудистой стенки. Другие вазодилятаторы (в нижней части рисунка справа) в настоящее время используют редко, хоти определенный интерес вызывает применение а|-адреноблокаторов, которые оказывают благоприятное воздействие на липидный обмен в крови. Препараты с центральным действием (в верхней части рисунка слева) уменьшают тонус сосудов, стимулируя центральные а2-ад- ренорецепторы, однако они также редко используются из-за выраженных побочных эффектов.

При артериальной гипертензии лёгкой и средней тяжести обычно применяют одно гипотензивное средство (тиазидовый диуретик или p-адреноблокатор), при недостаточном гипотензивном эффекте монотсрапии используют комбинацию двух препаратов (например, диуретик и p-адреноблокатор или диуретик и ингибитор АПФ), при необходимости можно добавить третий препарат, обычно а|-адреноблокатор (доксазбзин).

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме 14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии:

  1. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании
  3. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  4. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве
  5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  6. 17.Лекарственные средства, применяемые при сердечной недостаточности
  7. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  8. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии
  9. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
  10. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных