<<
>>

26.Антипсихотические средства — нейролептик

Химическое строение Блокада рецепторов Блокада 02-дофамииоеых рецепторов
Сухость во рту Нарушение зрения Затруднение мочеиспускания Запор

colspan=6>
Фенативзииы
Влияние на психику
і і Антипсихотическое и седативное действие
Кора

Лимбическая система

і і

Мезолимбический путь

Особенно
Алифатические Пиперидиновые Пипоразииоиыо
Аминазин

Сед

Выраженное

Тиоридазмн іативное действие Умеренное Фторфеназин

э

Слабое

М-холиноблокирующее д Умеренное I Выраженное вйствие I Слабое
Экстраг

Умеренно

выраженные

іирамидньїе рассі Слабо

выраженные

гройства

Выраженные

Блокада

\М-холинорецепторов

нейролептики

Азалвптин

Риспвридон

Тиоридазин

Сульпирид

Тиоксантены

Флупентиксол

Бутирофеноны

Галоперидол

Шизофрения — это психическое заболевание, характеризующееся выраженными изменениями личности.

Продуктивная симптоматика шизофрении включает в себя бред, галлюцинации, нарушения мышления и поведения. Существуют данные, что появление шизофрении связано с аномалиями развития гиппокампа, миндалевидного тела, височной и фронтальной долей коры головного мозга.
В этиологии шизофрении важную роль играют наследственность, а также внутриутробные и акушерские поражения головного мозга. Нейролептики устраняют многие проявления шизофрении, в том числе позитивную симптоматику заболевания (галлюцинации и бред), слабо влияя на такие негативные симптомы, как: социальная апатия, эмоциональное оскудение, аутизм. При применении нейролептиков у 30% больных шизофренией отмечается лишь незначительное улучшение состояния, а в 7% случаев даже длительная терапия нейролептиками не даёт положительного эффекта. Нейролептики являются антагонистами дофаминовых рецепторов, что свидетельствует о повышении активности при шизофрении мезолимбических и мезокортикольных дофаминергических путей (показано на рисунке справа). Это положение подтверждает тот факт, что фенамин (амфетамин), усиливающий высвобождение норадреналина и дофамина в нервных синапсах, может вызвать психотическое состояние, сходное с параноидной шизофренией, у психически здоровых людей. Для купирования острых приступов шизофрении нейролептики применяют в течение нескольких недель, большинство же пациентов принимают эти препараты для поддерживающей терапии на протяжении многих лет, так как при отмене нейролептиков более чем у 2/3 пациентов в течение года отмечается рецидив заболевания. Рецидивы шизофрении могут возникать даже на фоне лекарственной терапии.

Нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы в базальных ганглиях (стриатуме), что часто приводит к появлению двигательных расстройств (экстрапирамидных нарушений) (на рисунке справа). Экстрапирамидные нарушения включают в себя явления паркинсонизма, острой дискинезии (для их устранения применяют антихолинергические средства), акатизии (непоседливость, потребность в движении), а также поздней дискинезии (хореоатетоидные сокращения мышц лица, тела и конечностей), которые могут приобрести необратимый характер. Причины появления поздней дискинезии неясны, возможно, они связаны с повышением чувствительности дофаминовых рецепторов стриатума, так как отмена нейролептиков не приводит к исчезновению этого синдрома. Некоторые атипичные антипсихотические средства при использовании в малых дозах (показаны в нижней части рисунка слева) практически не вызывают экстрапирамидных расстройств. Клоэапин является единственным антипсихотическим средством, полностью лишённым этого побочного действия.

Нейролептики, блокируя 02-дофаминовые рецепторы гипофиза, увеличивают выделение пролактина, что приводит к развитию эцдокрилных нарушений (показаны в нижней части рисунка справа).

Нейролептики оказывают также м-холиноблокирующее и а- адреноблокирующее действие, что приводит к развитию вегетативных нарушений (показаны в центре рисунка), в том числе, ортостатической гипотензии, сухости во рту и запору. Выраженность побочных эффектов, связанных с м-холиноблокиру- ющим и а-адренеблокирующим действием, зависит от химической структуры нейролептиков.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме 26.Антипсихотические средства — нейролептик:

  1. Антипсихотические средства (нейролептики)
  2. Глава 1.2. Принципы лечения антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками)
  3. Выбор антипсихотического средства при маниях
  4. Лекция № 6. НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
  5. Таблица 4. Выбор антипсихотического средства в зависимости от типа мании
  6. Табл. 4. Таблица доз и аминазиновых эквивалентов антипсихотических средств
  7. Антипсихотические препараты
  8. Антипсихотические препараты
  9. Нейролептики другой химической структуры
  10. Табл. 4. Побочные эффекты нейролептиков и их лечени
  11. Общие правила назначения нейролептиков и диагностика побочных эффектов терапии
  12. РЕФЕРАТ. АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ В ПСИХИАТРИИ: ПРАВДА И ВЫМЫСЕЛ2000, 2000
  13. Таблица 5. Выбор антипсихотических препаратов (АПП) в случаях отягощенного анамнеза
  14. РЕФЕРАТ. К ПРОБЛЕМЕ ОТГРАНИЧЕНИЯ НОВЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ ОТ КЛАССИЧЕСКИХ. СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И НЕЙРОХИМИЧЕСКОГО ПОДХОДА2018, 2018
  15. 12.Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт. II. Средства, влияющие на моторику и секрецию
  16. 11.Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт. I. Противоязвенные средства
  17. 13.Лекарственные средства, специфически влияющие на почки: диуретики (мочегонные средства)
  18. 34.Средства, применяемые при сахарном диабете (антидиабетические средства)
  19. Стандартизация лекарственных средств. Контрольно-разрешительная система обеспечения качества лекарственных средств
  20. Медико-биологические средства оптимизации процессов восстановления и повышения спортивной работоспособности Объем и интенсивность применения восстановительных средств в зависимости от структуры учебнотренировочного процесса (С.Н. Португалов, 2002) (Рис. 15.1)