<<
>>

30.Лекарственная зависимость и злоупотребление лекарствами

Психостимуляторы

Кокаин

Амфетамин

Дексамфетамин

Метилендиокси-

метамфетамин

(«экстази»)

Диэтиламид лизерги- новой кислоты (ЛСД) Псилоцин Мескалин Диметилтриптамин (ДМТ)
Другие средстве
Никотин

Каннабис

Отношение общества к применению наркотических средств является сложным и неоднозначным, так как изменяется с течением времени.

Так, например, если в XIX столетии была популярной настойка опия, которую часто использовали в домашних условиях, то в настоящее время препараты опия запрещены к употреблению. Из психотропных средств во всём мире широко используют никотин и алкоголь, злоупотребление которыми вызывает значительное увеличение заболеваемости и смертности среди населения. Курение табака увеличивает предрасположенность к злокачественным новообразованиям, вследствие чего в Великобритании ежегодно умирает около 100 000 человек.

Злоупотребление лекарствами — это использование запрещённых лекарственных средств, а также веществ, которые могут вызвать нарушения физического или психического состояния человека.

Кроме алкоголя и никотина частыми объектами для злоупотреблений являются бензодиазепины и психостимуляторы (отпускаемые в аптеке только по предписанию врача).

Лекарственная зависимость — это потребность в постоянном использовании лекарственных веществ с целью достижения психических эффектов (повышения настроения, улучшения самочувствия и др.), а также для устранения неприятных симптомов, возникающих при их отмене.

Формирование лекарственной зависимости зависит от многих факторов, в том числе, от вида и механизма действия лекарственного вещества, способа его применения и индивидуальных особенностей пациентов. Быстрое поступление наркотических веществ в организм (например, их внутривенное введение или курение кокаина и героина) ускоряет развитие лекарственной зависимости. Внутривенное введение наркотиков способствует также заражению тяжёлыми инфекционными заболеваниями (такими, как СПИД, гепатит, сепсис и др.).

Лекарственная зависимость часто сочетается с развитием толерантности (снижением чувствительности организма к лекарству при его длительном применении), что приводит к необходимости постоянно увеличивать дозу вещества для достижения обычного эффекта. Развитие толерантности может быть связано с ускорением метаболизма вещества (фармакокинетическая толерантность), но в основном с адаптивными изменениями в головном мозге.

Механизмы формирования лекарственной зависимости и развития толерантности изучены недостаточно. Известно, что длительное использование лекарственных веществ вызывает развитие гомеостатических адаптивных изменений в головном мозге, которые приводят к уменьшению активности лекарств. Отмена психотропных веществ вызывает изменение возбудимости центральных нейронов. Так, при отмене средств, угнетающих ЦНС (например, алкоголя, барбитуратов), могут отмечаться судороги, а при отмене психостимуляторов (например, амфетамина) развивается депрессия.

Адаптивные изменения в головном мозге, развивающиеся при длительном применении лекарственных веществ, имеют различный характер.

Они могут проявляться увеличением проницаемости Са2+-каналов мембран нейронов (в верхней части рисунка слева), истощением запасов нейромедиаторов (в верхней части рисунка справа), уменьшением активности рецепторов (в центральной части рисунка справа), изменениями в системе вторичных мессенджеров (в нижней части рисунка слева) и усилением синтеза эндогенных агонистов необратимого действия (в центральной части рисунка слева).

Области головного мозга, отвечающие за формирование лекарственной зависимости, точно неизвестны. Однако в экспериментах на животных было выявлено, что в развитии лекарственной зависимости принимают участие дофаминергические пути. С помощью метода микродиализа (позволяющего определять концентрацию нейромедиаторов в различных участках головного мозга) было показано, что многие наркотические средства (психостимуляторы, опиоиды, никотин, алкоголь) увеличивают высвобождение дофамина в nucleus accumbens и/или фронтальной доли коры головного мозга. Некоторые вещества (например, амфетамин, кокаин), непосредственно влияют на дофаминергические нервные окончания, тогда как другие (опиоиды) увеличивают высвобождение дофамина, угнетая влияние ГАМК на дофаминергические нейроны. В экспериментах на животных было показано, что введение кокаина и опиоидов в nucleus accumbens сопровождалось появлением чувства удовольствия. Подобные механизмы формирования лекарственной зависимости возможны и у человека.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме 30.Лекарственная зависимость и злоупотребление лекарствами:

  1. 6.4. ОСОБЕННОСТИ ВСАСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВ, ЗАВИСИМЫЕ ОТ ПУТИ ИХ ВВЕДЕНИЯ
  2. А. и. тенцова, и. С. АЖГИХИН. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВ.(ВВЕДЕНИЕ В БИОФАРМАЦИЮ)МОСКВА. «МЕДИЦИНА».1974, 1974
  3. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов у больных раком легкого в зависимости от полиморфизма гена GSTM1
  4. Особенности уровней активности НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ в зависимости от полиморфизма гена р53 у больных раком легкого
  5. РЕФЕРАТ. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ2018, 2018
  6. Реферат. Злоупотребление препаратами бытовой химии. Хронические последствия применения ингалянтов2017, 2017
  7. Возникновение зависимости
  8. Глава 8 Анализ зависимостей
  9. Анализ зависимостей
  10. Оценка зависимости пациента от кардиостимулятора
  11. ЦИТОХРОМ Р450-ЗАВИСИМЫЕ МОНООКСИГЕНАЗЫ
  12. РЕФЕРАТ. К ВОПРОСУ О ЗАВИСИМОСТИ К БЕНЗОДИАЗЕПИНАМ2018, 2018
  13. ПОДБОР ЛЕКАРСТВ
  14. Глава 5 .ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ СТРУКТУРОЙ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ АНТИБИОТИКОВ
  15. Лекарства и их названия
  16. Лекарства и их названия
  17. Лекарства и их названия
  18. Лекарства и их названия