32.Половые гормоны и их препараты

В половых железах (яичниках и яичках) кроме созревания половых клеток (гамет) происходит синтез половых гормонов (эстрогенов и андрогенов соответственно). Секрецию эстрогенов (в основном эстрадиола) и андрогенов (в основном тестостерона) стимулируют гонадотропные гормоны передней доли гипофиза (лютеинизирующий — ЛГ и фолликулостимулирующий — ФСГ) (в центре рисунка).

В извитых семенных канальцах яичек (на рисунке справа) происходит созревание сперматозоидов. Этот процесс регулируют ФСГ и тестостерон, образующийся в интерстициальных клетках (клетки Лейдига, гландулоциты) мужских половых желёз под влиянием Л Г. Тестостерон способствует формированию мужского фенотипа (показано в нижней части рисунка справа). Андрогены (в правой части рисунка в середине) применяют в основном для заместительной терапии после кастрации, при гипогонадизме, развивающемся при некоторых заболеваниях гипофиза или яичек. Тестостерон при пероральном применении быстро инактивируется в печени, тогда как синтетические андрогены (например, местеролон) при приёме внутрь сохраняют свою активность. Анаболические стероиды (в нижней части рисунка справа) обладают слабой андрогенной ак

тивностью, их используют в основном в качестве средств, усиливающих синтез белка (например, после тяжёлых хирургических операций, а также при различных хронических заболеваниях). Основными побочными эффектами андрогенов и анаболических стероидов (в меньшей степени) являются развитие маскулинизации у женщин и у детей прспубертатного возраста, угнетение выработки ФСГ и Л Г.

ФСГ (и Л Г) стимулирует созревание фолликула в яичниках (в верхней части рисунка слева), а также синтез эстрадиола гранулёзными клетками фолликула. В ранней стадии фоллику- линовой фазы менструального цикла низкий уровень эстрадиола в крови (в середине рисунка слева) способствует усилению высвобождения ФСГ (по принципу обратной связи), который в свою очередь стимулирует созревание фолликула. В середине менструального цикла уровень эстрадиола в крови повышается, что усиливает секрецию Л Г (по принципу положительной обратной связи), способствуя овуляции. Таким образом, изменение концентрации эстрадиола в крови в различные фазы менструального цикла по принципу обратной связи влияет на выработку ГТРГ в гипоталамусе и гонадотропных гормонов в аденогипофизе. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, где синтезируются гестагены и эстрогены (в середине рисунка слева) во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла.

влиянием эстрогенов происходит пролиферация эндометрия (фаза пролиферации). В лютеиновой фазе под влиянием прогестерона отмечается развитие желёз эндометрия (фаза секреции), в дальнейшем в фазе десквамации (менструации) происходит отторжение всего функционального слоя эндометрия.

Эстрогены оказывают много различных эффектов (показаны в нижней части рисунка слева). Эти гормоны используют для заместительной терапии при первичном гипогонадизме и в постменопаузе у женщин (для предупреждения возникновения чувства приливов, атрофического вагинита и остеопороза). Эстрогены применяют при нарушениях менструального цикла (дисменорее), а в комбинации с гестагенами в качестве контрацептивов. Гестагены (в верхней части рисунка слева) в основном используют для гормональной контрацепции. Половые гормоны и их антагонисты применяют при некоторых видах гормонозависимых опухолей (см. главу 43).

ГТРГ (гонадорелин) является декапептидом, стимулирующим высвобождение ФСГ и Л Г в аденогипофизе. ГТРГ применяют внутривенно при гипоталамическом гипогонадизме.

ФСГ и ЛГ — это гормоны передней доли гипофиза, являющиеся гликопротеинами и регулирующие функционирование половых желёз.