<<
>>

34.Средства, применяемые при сахарном диабете (антидиабетические средства)

Пероральные антидиабетические средства

Производные сульфонилмочевины Гпибенкламид Толбутамид Глипизид Бигуаниды / Метформин

/ Ингибиторы

а-гликоэидазы

Акарбоза

Инсулин — это гормон, секретируемый р-клетками островков Лангерханса поджелудочной железы (в верхней части рисунка).

Высвобождение инсулина из секреторных гранул Р-кле- ток происходит под влиянием различных стимулов, но в основном — при увеличении уровня глюкозы в крови (при гипергликемии). Инсулин связывается со специфическими рецепторами на мембранах клеток, вызывая целый ряд биологических эффектов, в том числе, способствуя усвоению глюкозы клетками мышечной, жировой ткани и гепатоцитами.

При сахарном диабете развивается абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая снижение поглощения глюкозы инсулинчувствительными тканями и другие серьёзные последствия (показаны в нижней части рисунка). Усиление липолиза и катаболизма белка в мышечной ткани при сахарном диабете приводит к уменьшению массы тела и развитию мышечной слабости. Одновременно отмечается повышение уровня свободных жирных кислот и глицерина в крови. Избыточное образование в печени ацетил- коэнзима А (ацетил-КоА) способствует увеличению его превращения в ацетоуксусную кислоту, которая сначала переходит в $-гидроксимасляную кислоту, а затем дскарбоксилируется до ацетона. Накопление кетоновых тел в крови приводит к развитию кетоацидоза. Инсулинзависимый сахариый диабет (тип I), характеризующийся выраженной недостаточностью инсулина в организме, отмечается у 25% пациентов.

Развитие этой формы

сахарного диабета связано с аутоиммунной деструкцией р-кле- ток поджелудочной железы, а также с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию (ассоциация с HLA антигенами). При инсулинзависимом сахарном диабете имеется склонность к развитию кетоацидоза, при этой форме заболевания необходимо проведение заместительной инсулинотерапии. С этой целью используют различные препараты инсулина (показаны в левой части рисунка) и разные режимы их введения. Доказано, что раннее применение инсулина при сахарном диабете может отсрочить или даже предупредить развитие диабетических осложнений (осложнения сахарного диабета показаны в нижней части рисунка слева). Этиология ннсулшшезавн- снмого сахарного диабета (тип II) неизвестна, но в его развитии определённую роль играет наследственная предрасположенность. При этой форме сахарного диабета отмечается снижение числа инсулиновых рецепторов и толерантность тканей к инсулину. Кетоацидоз для этого типа заболевания не характерен. Развитие инсулиннезависимого сахарного диабета часто связано с ожирением. Снижение массы тела (с помощью диеты и физической нагрузки) уменьшает резистентность тканей к инсулину и способствует восстановлению обмена веществ у 1/3 пациентов. При инсулиннезависимом сахарном диабете наряду с диетическими мероприятиями используют также пероральные противодиабетические средства (показаны в верхней части рисунка справа). Производные сульфанилмочевины закрывают

К+АТФ-каналы (в центре рисунка), что приводит к деполяризации мембран р-клеток поджелудочной железы и повышению высвобождения инсулина. Представителем новой группы антидиабетических средств, уменьшающих всасывание глюкозы из кишечника, является акарбоза (глюкобай). При неэффективности пероральных противодиабетических препаратов при сахарном диабете типа II используют инъекционное введение инсулина. Обычно необходимость применения инсулина отмечается у пациентов со сниженной массой тела, у которых отмечается недостаточность первой фазы инсулинового ответа.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме 34.Средства, применяемые при сахарном диабете (антидиабетические средства):

  1. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании
  3. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕЙШМАНИОЗОВ
  4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  5. 14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии
  6. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРИХОМАНОДОЗА
  7. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  8. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве
  9. Средства, применяемые при лечении ринита
  10. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
  11. 17.Лекарственные средства, применяемые при сердечной недостаточности
  12. 27.Средства, применяемые при аффективных состояниях. Антидепрессанты
  13. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии
  14. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  15. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
  16. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  17. 10.Лекарственные средства, применяемые при бронхиальной астме, поллинозе и анафилаксии