<<
>>

Р-Адренолитики (р-блокаторы)

р-Адренолитики являются антагонистами норадреналина и адреналина на р-рецепторах, они не обладают сродством ка-рецепторам.

Терапевтическое действие, р-Блокаторы посредством блокады рт-рецепторов мышцы сердца препятствуют повышенному потреблению кислорода сердцем, которое может развиваться при возбуждении симпатического нерва (сердце работает в «оптимальном режиме»).

Препараты назначают при стенокардии, чтобы ограничить нагрузку на сердце, которая может спровоцировать приступ (профилактика стенокардии, с. 324). p-Блокаторы уменьшают также частоту сердечных сокращений (синусовая тахикардия с. 138). p-Блокаторы снижают повышенное АД. Механизм гипотензивного действия ясен не до конца. Местно p-блокаторы используют при повышенном внутриглазном давлении (глаукома): они ослабляют выработку камерной влаги (с. 354).

Побочное действие. p-Блокаторы широко применяются и, как правило, хорошо переносятся, если учтены факторы риска. Неблагоприятное действие проявляется тогда, когда для поддержания функций организма необходима активация р-рецеп- торов.

Сердечная недостаточность. Долгое время p-блокаторы были противопоказаны при сердечной недостаточности. Для поддержания минутного объема сердца при слабости сердечной мышцы необходима симпатическая активация. Увеличение минутного объема достигается повышением силы сердечных сокращений вследствие активации сим- патикуса. При р-блокаде симпатическая стимуляция отсутствует, сердечный выброс и частота сокращений снижаются, поэтому может проявиться скрытая сердечная недостаточность, а течение открытой формы сердечной недостаточности осложняется.

Симпатическая стимуляция повышает силу и частоту сердечных сокращений и тем самым поддерживает минутный объем сердца при условии отсутствия прогрессирующих сердечных заболеваний. При прекращении симпатической стимуляции р-блокаторами снижаются объем и частота сердечных сокращений: ухудшается течение открытой формы сердечной недостаточности.

При хронической сердечной недостаточности симпатическая активация помогает только временно, некоторое время поддерживая функцию сердца. Катехоламин избавляет от аритмии, повышенного расхода кислорода, гипертрофии миокарда (А).

При соблюдении определенных условий (тесты на переносимость, назначение в низких дозах) p-блокаторы могут увеличивать эффективность лечения больных с недостаточностью миокарда. При этом важно не допустить повышения частоты сердечных сокращений и аритмий.

Брадикардия, AV-блокада. Отсутствие симпатической активации может приводить к резкому снижению частоты сердечных сокращений, а также нарушению проводимости из предсердий в желудочки.

Бронхиальная астма. Симпатическая активация препятствует возникновению бронхоспазма у больных со склонностью к сужению бронхов (бронхоспазм при брсн- хиальной астме и при бронхите курильщика). Блокада p-рецепторов на фоне этих заболеваний приводит к респираторной недостаточности (Б).

ГАпогликемия на фоне диабета. У больных с инсулинозависимым диабетом или на фоне приема пероральных противодиабети- ческих средств гипогликемия сопровождается выбросом адреналина, который активирует р2-рецепторы печени и таким образом повышает уровень глюкозы в крови. р-Блока- торы тормозят клеточную регуляцию и развитие признаков гипогликемии (например, сердцебиение), что создает опасность развития гипогликемической комы.

Нарушение периферического кровообращения. Блокада р2-рецепторов устраняет расширяющее действие адреналина на сосуды, в то время как в результате стимуляции а-рецепторов сохраняется сосудосуживающий эффект: происходит ослабление периферического кровообращения - «холодные руки, холодные ноги».

р-Блокаторы обладают анксиолитическим действием. Высвобождение адреналина сопровождается характерными признаками (сердцебиение, озноб), которые усугубляют чувство страха или волнение перед выступлением. Поэтому p-блокаторы часто используются артистами и музыкантами (В). Подобный страх, однако, не заболевание, и медикаментозного лечения не требует.

г- А.

(З-Адренолитики: влияние на функции сердца

-Рецептор
100 мл
г- Б. (З-Адренолитики: влияние на просвет бронхов и сосудов

<< | >>
Источник: Люльман X.. Наглядная фармакология / X. Люльман, К. Мор, Л. Хайн; Пер. с нем. — М.: Мир,2008. — 383 с.: ил. — (Наглядная медицина).. 2008

Еще по теме Р-Адренолитики (р-блокаторы):

  1. Электрофизиологические свойства (3-блокаторов
  2. Антиаритмические препараты II класса: 3-блокаторы
  3. Глава 4 Антиаритмические препараты II класса: 3-блокаторы
  4. Потенциальные эффекты 3-блокаторов при суправентрикулярных тахиаритмиях
  5. Механизмы «антидиабетического» действия блокаторов РАС
  6. A02B. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ПЕПТИЧНОЇ ВИРАЗКИ. A02BA. Блокатори Н2-гістамінових рецепторів
  7. С07. БЛОКАТОРИ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ
  8. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ Р-Блокаторами
  9. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ а-блокаторами
  10. Удовлетворяет критериям идеального Ш-блокатора гистамина.
  11. РЕФЕРАТ. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ: БЛОКАТОРЫ B-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ2018, 2018
  12. (3 -Блокаторы в лечении аритмий. Суправентрикулярные аритмии
  13. Ухудшение гемодинамики
  14. Препараты класса II
  15. А. ВЕЩЕСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ