<<
>>

2/ антихолинэстеразные средства (ингибиторы холинэстеразы),

стимулирующие холинорецепторы за счет накопления в синапсе ацетилхолина.

Агонисты м-холииорецепторов (м-холииомиметики) (в верхней части рисунка слева) имеют несколько показаний к клиническому применению. Пилокарпин (в глазных каплях) используют для снижения внутриглазного давления у пациентов с глаукомой (см. главу 10). Карбахолин и бетанехол используют очень редко. В основном их назначают для стимуляции гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря при послеоперационной атонии этих органов и при задержке мочеиспускания, если неп обструкции мочеиспускательного канала (например, в неврологической практике).

Антихолинэстеразные средства (ингибиторы холинэстеразы) (в

левой части рисунка) оказывают слабое влияние на ганглии, их никотиноподобные (н-холиномиметические) эффекты прояв- І. ІЮТСЯ главным образом в стимуляции нервно-мышечной про

водимости. Ингибиторы холинэстеразы применяют при миастении, а также для устранения эффектов миорслаксантов конкурентного действия.

Антагонисты м-холинорецелггоров (м-холиноблокаторы) (в нижней части рисунка в центре) блокируют действие ацетилхолина, высвобождающегося из окончаний постганглионарных волокон парасимпатических нервов. Основные эффекты м-хо- линоблокаторов показаны на рисунке в главе 7. Следует отметить, что чувствительность различных эффекторных органов, получающих парасимпатическую иннервацию, к действию м- холиноблокаторов значительно варьирует. Так, например, слюнные, бронхиальные и потовые железы высоко чувствительны к действию этих препаратов, а для расширения зрачка, паралича аккомодации и устранения влияния n. vagus на сердце требуются большие дозы м-холиноблокаторов. Еще более высокие концентрации препаратов необходимы для уменьшения парасимпатического влияния на тонус гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря. Наиболее резистентна к действию м-холино- блокаторов секреция соляной кислоты в желудке (см. главу 12).

Атропин, пюсцин (скополамин) и другие м-холиноблокаторы используют:

1) в анестезиологии для снижения угнетающего действия блуждающего нерва на сердце и для подавления секреции бронхиальных желез;

2) для подавления спазма кишечника, например, при синдроме раздражённой кишки;

3) для снижения желудочной секреции (пирензепин; см. главу 12);

4) при паркинсонизме (циклодол; см. главу 26);

5) для предупреждения проявлений болезни укачивания (ско- поламин; см. главу 30);

6) для расширения зрачка с целью осмотра глазного дна (тро- пикамид) и для расслабления ресничной мышцы (см. главу 10);

7) в качестве бронхолитиков при бронхиальной астме (ип- ратропий; см. главу 11).

Проведение возбуждения через вегетативные ганглии стимулируют агонисты н-холинорецепторов (н-холиномиметики), а устраняют ганглиоблокаторы (вещества, избирательно блокирующие н-холинорецепторы ганглиев). Н-холиномиметики в клинике практически не используют, а ганглиоблокаторы применяют в основном в анестезиологии.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме 2/ антихолинэстеразные средства (ингибиторы холинэстеразы),:

  1. РЕФЕРАТ. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА2000, 2000
  2. Ингибиторы бета-лактамаз
  3. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА
  4. Детоксикация с использованием ингибиторов
  5. ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ
  6. ИНГИБИТОРЫ ТРАНСКРИПЦИИ И РЕПЛИКАЦИИ
  7. Схемы, основанные на ингибиторе протеазы
  8. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  9. ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА БЕЛКА
  10. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  11. ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ
  12. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  13. ИНГИБИТОРЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ
  14. Применение ингибиторов ароматазы для повышения уровня эндогенного тестостерона
  15. Индукция синтеза глюкокортикоидами белкового ингибитора фосфолипазы А2