<<
>>

Дефицит железа и беременность

Железодефицитная анемия часто возникает у женщин, что обусловле­но менструациями, и не всегда уровень железа в их организме компенсиру­ется диетой. В этот период организм женщины требует железо в больших количествах.

В первые два триместра беременности уровень сывороточно­го железа может даже повышаться. Это обусловлено тем, что с начала гес­тации менструации прекращаются и организм женщины как бы «экономит», а не расходует железо. Начиная с 27-29 недели беременности возникает необходимость в увеличении количества потребляемого железа как для удовлетворения собственных потребностей, так и для развития фетопла­центарного комплекса (Громова, 2007). Известно, что поступление железа из крови к плоду осуществляется через плаценту. Принятое матерью же­лезо уже через 40 минут появляется в плазме плода, а через два часа — в эритроцитах плода.

Плод расходует железо не только для эритроцитов, но и для развития тканей, а в последние два месяца беременности еще и для образования резервов в печени, селезенке и костном мозге.

Таким образом, в третьем триместре беременности материнский организм расходует железо в сле­дующих количествах: для формирования плода — 300 мг; для плаценты, пу­повины — 100 мг; для 20-кратного увеличения размеров матки — 50 мг; для собственных потребностей тела — 170 мг; для увеличения эритроцитарной массы — 450 мг, всего 1070 мг. В этот период всасывание алиментарного железа в кишечнике постепенно увеличивается до 2,5—3—3,5 мг в сутки, так что общее количество сэкономленного и резорбцированного железа во время беременности составляет в среднем 820 мг, а расход железа пре­вышает его поступление в среднем на 250 мг. В физиологических условиях эта недостаточность компенсируется выведением из депо запасов железа, что не отражается на общем состоянии и гематологических показателях.

При легкой степени заболевания анемия внешне может не манифести­роваться и диагностируется лишь по лабораторным показателям. По мере прогрессирования заболевания появляется слабость, головокружение, го­ловная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособ­ности, бессонница. Эти симптомы не специфичны для железодефицитной анемии и могут наблюдаться при анемиях другой этиологии. Для железо­дефицитной анемии у беременных характерны изменения кожи, ногтей, волос, мышечная слабость (соответствующая степени анемии), изменения вкусовой чувствительности и др.

Анемия осложняет течение беременности и родов. Часто присоединя­ется гестоз (40—50%), преимущественно отечно-протеинурической формы. Преждевременные роды наступают у 11 —42%, гипотония и слабость родовой деятельности отмечается у 10—15%, кровотечения в родах возникают у 10% рожениц, послеродовой период осложняется гнойно-септическими заболе­ваниями у 12% и гипогалактией у 38% родильниц (Гороховская Г.Н., 2009).

Неблагоприятное влияние анемия беременных оказывает и на внут­риутробное состояние плода, способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной задержке роста плода. Тяжелые формы железодефицитной анемии могут стать причиной перинатальной заболе­ваемости и смертности. В настоящее время основным методом лечения подобной анемии следует считать назначение препаратов железа. Ге­мотрансфузия должна применяться только при наличии витальных показа­ний. Нерационально также шаблонное назначение витаминов В12, В1, В6, фолиевой кислоты, меди, которые не повышают терапевтической эффек­тивности препаратов железа. Препараты железа перорального введения более предпочтительны по сравнению с медикаментами парентерального введения. Терапевтический эффект наступает у пероральных препаратов несколько позже, чем вводимых внутривенно или внутримышечно, но по­бочные действия первых возникают существенно реже.

<< | >>
Источник: Торшин И. Ю., Громова О. А.. Экспертный анализ данных в молекулярной фармаколо- Т61 гии. - М.: МЦНМО, 2012- 747 с.. 2012

Еще по теме Дефицит железа и беременность:

  1. СЕЛЕКТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ИММУНОГЛОБУЛИНА А
  2. При дефиците витамина В2
  3. Дефицит активности метилтетрагидрофолатредуктазы
  4. Дефицит фолиевой кислоты
  5. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (C73-C75)
  6. Дефицит синтеза метилкобаламина: болезни кобаламина Е и G
  7. ИММУННЫЙ ДЕФИЦИТ С ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ И ЭКЗЕМОЙ (СИНДРОМ ВИСКОТТА - ОЛДРИЧА)
  8. "Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы"
  9. Внематочная беременность
  10. БЕРЕМЕННОСТЬ