<<
>>

Действие лекарственных веществ на развитие плода и на ребенка в период грудного вскармливания

Лекарственные вещества, находящиеся в организме матери, при беременности и кормлении грудью попадают в организм ребенка и могут вызывать нежелательные эффекты.

Беременность (А).

Лекарственные вещества могут вызывать уродства плода, т. е. оказывать тератогенное действие. Подобное явление наблюдалось при употреблении беременными снотворного талидомида (Contergan®), после чего у плода неправильно формировались конечности. Воздействия лекарственных веществ на плод можно подразделить на две группы.

1. Проявления, связанные с типичным действием лекарственного вещества. Например, отложение жира по мужскому типу при приеме андрогенов; кровоизлияния в мозг после приема пероральных антикоагулянтов; брадикардия после приема р-блокаторов.

2. Специфические проявления, не связанные с основным действием лекарственного вещества.

При назначении лекарств во время беременности следует учитывать несколько важных моментов.

а) Срок беременности. В зависимости от стадии развития плода лекарственное вещество может оказывать различное тератогенное влияние (А).

Поэтому риск от приема лекарства со специфическим действием также имеет ограничения по времени; например, тетра- циклины нарушают формирование костей и зубов после трех месяцев беременности, когда происходит активная минерализация.

б) Прохождение через плацентарный барьер. Большинство лекарственных веществ могут проникать через плаценту из крови матери в кровь ребенка. Проницаемость диффузионного барьера, образованного клетками синцитиотрофобласта, для лекарственных веществ довольно высока. Плацентарный барьер по сравнению с гематоэнцефалическим гораздо менее плотный, поэтому вещества с системным действием легко достигают плода. Это относится к противоэпи- лептическим, анксиолитическим, антидепрессивным средствам, нейролептикам и гипнотикам.

в) Тератогенность лекарственных веществ. Для часто применяемых лекарств имеются статистически обоснованные данные о риске побочного эффекта. Многие лекарственные вещества не являются тератогенными. Для новых препаратов, как правило, статистически достоверных данных нет.

Известно тератогенное действие производных витамина А (ацитретин и изотрети- ноин; назначаются внутрь при кожных заболеваниях), пероральных антикоагулянтов и тетрациклинов. Особую форму патологии вызывают эстрогенные препараты типа диэтил стилбестрола: если мать применяла этот препарат во время беременности, то у дочери в возрасте около 20 лет высок риск развития рака шейки матки и влагалища. Поэтому выпуск таких препаратов прекращен.

При оценке факторов «за» и «против» при назначении препарата необходимо помнить, что адекватное лечение матери необходимо для развития плода. Так, например, невозможно отменить противоэпи- лептические средства, так как нелеченная эпилепсия матери не менее опасна, чем прием противоэпилептических средств.

Кормление грудью (Б). Лекарственные вещества могут попадать с молоком матери в организм ребенка. Чтобы определить степень возможного риска, надо учитывать многие аспекты (Б). В случае возможного риска следует прекратить кормление ребенка грудным молоком.

г— А. Беременность: тератогенное действие лекарств
і— Б. Кормление: прием лекарств матерью
Количество вещества, попавшего в молоко -►доза ребенка
Лекарство
Терапевтическое действие на мать
Концентрация лекарства в крови ребенка
Воздействие на ребенка
Чувствительность к препарату

<< | >>
Источник: Люльман X.. Наглядная фармакология / X. Люльман, К. Мор, Л. Хайн; Пер. с нем. — М.: Мир,2008. — 383 с.: ил. — (Наглядная медицина).. 2008

Еще по теме Действие лекарственных веществ на развитие плода и на ребенка в период грудного вскармливания:

  1. 1. Введение: принципы действия лекарственных веществ
  2. Раздел II ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ И ПРОДУЦИРУЮЩИХ ИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИ
  3. ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ. Вскармливание недоношенных детей женским молоком
  4. Глава 1Периоды развития ребенка
  5. РАЗВИТИЕ ФОНЕМАТИЧЕСКОГО СЛУХА. Поиграйте с ребенком
  6. ЭТАПЫ СЕНСОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
  7. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЕ РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ, СОДЕРЖАЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ГИДРОЛИЗУЕМЫЕ ДУБИЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
  8. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ, СОДЕРЖАШИЕ РАЗЛИЧНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
  9. Задержка развития плода
  10. Риск развития гипоксии плода в родах
  11. А. ВЕЩЕСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
  12. РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВО ВРЕМЕНИ (ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ)