<<
>>

Доэонезависимые побочные эффекты

Лекарственные вещества могут вызывать развитие реакций гиперчувствительиости (лекарственной аллергии), в основе которых лежат иммунологические реакции. Выраженными антигенными свойствами обладают крупномолекулярные лекарственные вещества (например, вакцины, инсулин, декстраны), низкомолекулярные вещества антигенной активности не имеют.

Однако в организме некоторых пациентов лекарственные вещества или их метаболиты играют роль гаптенов, соединяясь с белками тканей с образованием антигенного комплекса. Поступление антигенов в организм индуцирует синтез специфических антител, что в дальнейшем приводит к развитию реакций гиперчувствительности (например, кожных сыпей, анафилактического шока). Несмотря на то, что появление лекарственной аллергии предсказать невозможно, аллергические реакции к лекарственным веществам чаще отмечаются у пациентов, имеющих в анамнезе различные аллергические заболевания (например, поллиноз, бронхиальную астму, экзему).

Анафилактические реакции

(реакции гиперчувствительности / типа)

При анафилактических реакциях лекарственные вещества взаимодействуют с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток и базофилов, приводя к высвобождению гистамина и других медиаторов. К лекарственным веществам (показаны в правой части рисунка сверху), которые наиболее часто вызывают развитие анафилактических реакций, относятся пеницил- лины. С введением пснициллинов связано около 75% случаев гибели пациентов при анафилактическом шоке. Некоторые лекарственные препараты (например, рентгеноконтрастные средства) могут вызвать развитие анафилактоидных реакций (реакций, напоминающих анафилаксию) даже при первом применении.

Нарушения системы крови. Проявлениями реакций гиперчув- ствительиости II или цитотоксического типа (в нижней части рисунка слева) к лекарствам могут быть различные нарушения системы крови. Лекарственные вещества (гаптены) связываются с мембранами клеток крови, образуя комплексные антигены. Циркулирующие антитела (IgM и IgG) взаимодействуют с антигенными комплексами, приводя к активации системы комплемента и лизису клеток крови.

Развитие нарушений системы крови при введении некоторых лекарственных препаратов можно предсказать. Так, например, многие противоопухолевые препараты могут угнетать костномозговое кроветворение, а некоторые лекарственные средства (например, примахин) при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогсназы — вызывать развитие гемолитической анемии.

Некоторые лекарственные вещеетва вызывают развитие реакций гиперчувствительности III или иммунокомплексного типа (в нижней части рисунка справа), при которых в кровеносном русле образуются комплексы антител (IgG) с антигенами (гап- тенами, связанными с белками организма). Иммунные комплексы остаются в системе кровообращения, вызывая активацию фагоцитов и системы комплемента, что приводит к развитию воспаления и повреждению эндотелия капилляров. Особенно серьёзные последствия отмечаются при повреждении иммунными комплексами сосудов жизненно важных органов (например, почек). При аллергических реакциях III типа возможно появление лихорадки, артритов, кожной сыпи и лим- фоаденопатии.

Дерматиты. Лекарственные вещества (в верхней части рисунка слева) могут вызывать развитие различных дерматитов, некоторые из которых опасны для жизни (например, иногда отмечается развитие токсического эпидермального некролиза. при котором погибает 35% пациентов). В механизме возникновения реакций гиперчувствительности IV или замедленного типа участвуют сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые взаимодействуют с клетками-мишенями (КМ), вызывая развитие воспалительной реакции. При нанесении антигенов на кожу (например, антибиотиков в виде мази) возможно развитие местной аллергической реакции в виде отека и покраснения кожи (экземоподобная реакция).

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме Доэонезависимые побочные эффекты:

  1. Побочные эффекты
  2. Побочные эффекты
  3. Побочные эффекты АБ
  4. Токсические побочные эффекты
  5. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ААС
  6. Типичные побочные эффекты антиаритмических препаратов
  7. Побочный эффект химиотерапии
  8. Глава 9 Типичные побочные эффекты антиаритмических препаратов
  9. Побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами
  10. Отрицательные побочные эффекты ноотропных препаратов
  11. Табл. 4. Побочные эффекты нейролептиков и их лечени
  12. Влияние глюкокортикоидов на обменные процессы и его связь с побочными эффектами
  13. Общие правила назначения нейролептиков и диагностика побочных эффектов терапии
  14. ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ ТЕОФИЛЛИНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ: