<<
>>

Эффекты местных анестетиков

Действие местных анестетиков может быть:

1) местным — включает блокаду нервных волокон, а также прямое действие на гладкую мускулатуру сосудов;

2) региональным — заключается в потере чувствительности тканей (болевой, температурной, осязательной и др.) и изменении тонуса сосудов, находящихся в зоне действия блокированного нерва;

3) общим (резорбтивным) — возникает вследствие всасывания вещества в кровь или его внутривенного введения.

Местные анестетики могут оказывать влияние на сердце (этот вопрос обсуждается в 17-й главе). В высоких дозах местные анестетики могут оказывать кардногоксическое действие.

Влияние разных местных анестетиков на гладкую мускулатуру сосудов различно. Кокаин суживает сосуды, так как оказывает симпатомиметическое действие, угнетая обратный нейрональный захват норадреналина, тогда как новокаин расширяет сосуды. Большинство амидов в малых концентрациях сосуды суживают, а в более высоких — расширяют. Препараты этой группы (прилокаин, лигнокаин и бупивакаин) в терапевтических дозах на месте применения обычно суживают сосуды, тогда как их региональными эффектами является вазодилятация, возникающая вследствие блокады симпатических нервов.

Продолжительность действия.

Сила и продолжительность действия местных анестетиков в основном зависит от степени их липофильности, так как липофильные соединения легко проникают в клетку. Увеличению продолжительности анестезирующего эффекта также способствует сужение сосудов, так как при этом замедляется всасывание анестетиков в кровь. Сужение сосудов достигается путём добавления к растворам местных анестетиков сосудосуживающих средств — таких, как адреналин, норадреналин или фелипрессин (вазоактивный пептид). Сосудосуживающие средства нельзя использовать для усиления действия местных анестетиков при обезболивании пальцев рук и ног, так как они могут вызвать продолжительную ишемию тканей и развитие гангрены.

Замещённые анилиды подвергаются дезалкилированию в печени, а эфиры парааминобензойной кислоты гидролизуются псевдохолинэстеразой плазмы крови. Скорость метаболизма местных анестетиков практически не влияет на продолжительность их действия в тканях.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме Эффекты местных анестетиков:

  1. 4. Местные анестетики
  2. Химическая структура местных анестетиков
  3. Механизм действия местных анестетиков
  4. АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ)
  5. Механизм действия, местных анестетиков
  6. 22.Общие анестетики (средства для наркоза)
  7. Основные виды местной анестезии
  8. 23.4. Местные радиационные поражения
  9. Местные различия
  10. Местный цианоз
  11. Местная глубокая гипертермия
  12. Местная химиотерапия
  13. РЕФЕРАТ. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ2018, 2018
  14. Местные различия потенциала действия