<<
>>

Курареподобные средства недеполяриэующего (конкурентного) действия

Миорелаксанты недеполяризующего действия обычно имеют громоздкую молекулу, и большинство из них содержат 2 атома четвертичного азота (два катионных центра). Препараты этой группы, связываясь с н-холинорсцспторами концевой пластинки, препятствуют деполяризующему действию ацетилхолина.

Миорелаксанты вводят внутривенно. Они не проникают через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Выбор миорелаксанта часто зависит от его побочных эффектов, которые включают либерацию гистамина, м-холиноблокирующее, ганглиоблоки- рующее и симпатомиметическое действие. Скорость появления и продолжительность нервно-мышечного блока зависят от дозы миорелаксанта и других факторов (например, от применения энфлурана, потенцирующего действие миорелаксантов этого типа, или первоначального использования дитилина).

Тубокурарин был введен в клиническую практику в 1942 г. Он оказывает относительно продолжительное миорслаксирую- щее действие (30—60 минут). Тубокурарин блокирует ганглии, вызывая гипотензию, а также стимулирует высвобождение гистамина у некоторых пациентов, что также может способствовать снижению артериального давления.

Галламин может вызвать нежелательную тахикардию за счет блокады м2-холинорецепторов (подтип холинорецепторов, которые преобладают в миокарде). Препарат не обладает гангли- облокирующим действием и не вызывает либерацию гистамина.

Панкуроний — это стероидный препарат, обладающий достаточно продолжительным миорелаксирующим действием. Он не оказывает ганглнеблокирующего действия и не вызывает высвобождение гистамина. Однако он оказывает дозозависимое ат- ропимоподобное влияние на сердце, что проявляется в развитии тахикардии.

Векуроний и атракурий — это часто используемые недеполя- ризующие курареподобные средства. Продолжительность мио- релаксирующего действия векурония зависит от скорости его инактивации в печени и составляет в среднем 20-30 минут. Препарат не обладает кардиоваскулярными эффектами. Его используют преимущественно при коротких оперативных вмешательствах. Атракурий действует 15-30 минут. Этот препарат стабилен только при низких температурах и pH. При нормальных значениях pH и температуры тела препарат спонтанно инактивируется в плазме крови, поэтому его элиминация не зависит от выделительной функции печени и почек. Это препарат выбора для пациентов с нарушениями функции этих органов. Атракурий может вызвать высвобождение гистамина, что проявляется гиперемией кожных покровов и артериальной гипотензией.

Рокуроиий — это новый иедеполяризующий миорелаксант с продолжительностью миорелаксирующего эффекта около 30 минут. Его действие характеризуется быстрым началом миоре- лаксации (через 1-2 мин), что сходно с эффектом дитилина. Препарат нс вызывает кардиоваскулярных эффектов.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме Курареподобные средства недеполяриэующего (конкурентного) действия:

  1. Курареподобные средства деполяризующего действия
  2. Глава 6Специфика конкурентной среды и маркетинговых коммуникаций, действующих на фармацевтическом рынке БАД в России
  3. 11.Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт. I. Противоязвенные средства
  4. 12.Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт. II. Средства, влияющие на моторику и секрецию
  5. Конкурентные антагонисты
  6. Избирательность действия противоопухолевых средств
  7. Лекарственные средства пресиналтического действия
  8. 5. Лекарственные средства, действующие на нервно-мышечную передачу
  9. Седативные средства коркового действия
  10. 9. Лекарственные средства, действующие на глаз
  11. Препараты центрального действия (средства, угнетающие сосудодвигательный центр)
  12. 13.Лекарственные средства, специфически влияющие на почки: диуретики (мочегонные средства)
  13. 34.Средства, применяемые при сахарном диабете (антидиабетические средства)
  14. Стандартизация лекарственных средств. Контрольно-разрешительная система обеспечения качества лекарственных средств
  15. Медико-биологические средства оптимизации процессов восстановления и повышения спортивной работоспособности Объем и интенсивность применения восстановительных средств в зависимости от структуры учебнотренировочного процесса (С.Н. Португалов, 2002) (Рис. 15.1)
  16. Рис. 6. Изменение аккомодации при действии М-холиномиметика