Лекция № 20. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ

Под термином репродуктивная система понимают комплекс анатомических структур, физиологических и биохимических процессов, отвечающих за зачатие, вынашивание, рождение и вскармливание потомства.

Репродуктивная деятельность организма находится под контролем нервной и эндокринной систем. В первую очередь, к таковым относится гипоталамо-гипофизарная система.

Каскад гормональных реакций начинается с выработки в гипоталамусе гонадолиберина - олигопептида, состоящего из 9-10 аминокислот, который стимулирует продукцию аденогипофизом гонадотропинов: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Секреция гонадолиберина происходит не постоянно, а в виде коротких пиков, следующих друг за другом со строго определенными временными интервалами. При этом интервалы эти различны у мужчин и у женщин: в норме у женщин выбросы следуют каждые 15 мин в фолликулярной фазе цикла и каждые 45 мин в лютеиновой фазе и во время беременности, а у мужчин - каждые 90 мин.

Выработавшийся гонадолиберин поступает в переднюю долю гипофиза, где стимулирует секрецию ФСГ и ЛГ. У женщин эти гормоны усиливают синтез эстрогенов, активируют созревание фолликулы и способствуют овуляции (разрыв фолликулы и выход яйцеклетки). Кроме того, они стимулируют развитие желтого тела, вызывая продукцию прогестерона.

В мужском организме гонадотропины стимулирует клетки Сер- толи и сперматогенез, а также, воздействуя на клетки Лейдига в яичках, стимулирует синтез тестостерона.

Следует также отметить, что в гипофизе синтезируются еще 2 гормона, участвующий в регуляции работы репродуктивной системы. Это лактотропный гормон (пролактин, вырабатывается в аденогипофизе), который стимулирует секреторную активность молочных желез, и окситоцин (вырабатывается в нейрогипофизе), биологическая роль которого заключается в стимуляции сокращений мускулатуры матки во время родов.

Половые гормоны

Все половые гормоны по химическому строению являются стероидами (табл. 1), в связи с чем обладают ядерной направленностью действия (см. лекцию «Гормональные лекарственные средства»). Выделяют женские половые гормоны и мужские. К первым относятся эстрогены и гестагены, а ко вторым - андрогены.

К эстрогенам относятся эстрон, эстрадиол и эстриол.

Эстрогены обеспечивают развитие вторичных женских половых признаков и пролиферативные процессы в матке. Подготавливают матку к приему оплодотворенного яйца. Усиливают сокращения матки. Способствуют развитию молочных желез.

Гестагенным гормоном является прогестерон. Он синтезируется в яичниках, желтом теле, семенниках, корой надпочечников, плацентой из холестерина крови. Прогестерон создает условия для нормального вынашивания плода. Действует на эпителий матки, вызывая пролиферацию, что создает условия для имплантации яйцеклетки и питания плода. Стимулирует развитие плаценты.

Тестостерон - андрогенный гормон. Отвечает за развитие мужских вторичных признаков. Стимулирует рост и развитие купферо- вых желез (сперматогенез). Обладает анаболическим действием.

В отношении тестостерона важно отметить, что он проявляется свою биологическую активность лишь после активации, превращаясь в дигидротестостерон (рис. 1). Это происходит под действием фермента 5а-редуктаза. Кроме того, тестостерон под влиянием аромата- зы может превращаться в эстрадиол.

Биологические эффекты андрогенов Биологические эффекты эстрогенов

Рис. 1. Пути биохимического превращения тестостерона