<<
>>

Микронутриенты и СДВГ

Обеспеченность микронутриентами и СДВГ взаимосвязаны: не сек­рет, что такие микронутриенты как магний, пиридоксин, витамин В2 и др. непосредственно влияют на синтез и деградацию моноаминовых нейро­трансмиттеров (Громова, 2001).

Поэтому, дефициты некоторых витаминов и других микронутриентов будет влиять на нейротрансмиттерный баланс и, следовательно, риск СДВГ.

Фолаты. Анализ генетических ассоциаций показал, что полиморфиз­мы ферментов катехол-О-метилтрансферазы (распад катехоламинов) и фенилэтаноламин N-метилтрансферазы (преобразует норадреналин в адреналин) влияют на риск СДВГ. Оба фермента используют S-аденозил­метионин (SAM) в процессе метилирования, а уровни SAM, как известно, снижаются при дефиците фолатов. Поэтому, дефицит фолатов может вли­ять на риск СДВГ. В многоцентровом британском исследовании (Schlotz, 2010), уровни фолатов в материнских эритроцитах на 14 неделе беремен­ности коррелировали с общим потреблением фолиевой кислоты с пищей и добавками. В ретроспективе, 100 матерей сообщили о поведенческих трудностях у детей при среднем возрасте в 8..9 лет.

Анализ данных пока­зал, что более низкие концентрации и более низкое потребление фолатов во время беременности были связаны с повышенной гиперактивностью у детей (р = 0,013).

Витамины В6 и В12. Метаболизм фолатов неразрывно связан с пи- ридоксином (витамин В6) и цинакобаламином (витамин В12) (Terroine, 2001), поэтому уровни этих витаминов также могут влиять на когнитивное развитие детей (Brenner, 1978; Coleman, 1979; Guilarte, 1991; Bryan, 2004). Уровни S-аденозилметионина снижаются при дефиците фолатов. Экспе­риментальные исследования показывают, что новорожденные крысята на В6-дефицитной диете сначала характеризуются гипоактивностью. Затем, после вскармливания, те же самые животные переходят в гиперактивное состояние (вероятно, вследствие каких-либо нейрональных повреждений) (Guilarte, 1991).

У гиперактивных детей с низкими уровнями серотонина пи- ридоксин приводил к увеличению уровней серотонина и снижению гипер­активности (Coleman, 1979).

Не следует забывать о фундаментальном факте: пиридоксин необхо­дим для активации ДОФА декарбоксилазы (Рис. 7), одного из ключевых ферментов синтеза дофамина и серотонина. Дефицит пиридоксина приве­дет к понижению активности дигидроксифенилаланин (ДОФА) декарбокси­лазы, синтезирующей дофамин и конвертирущей 5-гидрокситриптофан в

серотонин. Снижение активности ДОФА-декарбоксилазы приведет к серо- тониновой и катехоламиновой недостаточности.

Рис. 7. Структура ДОФА декарбоксилазы (PDB код 1js3), пиридок- саль фосфат расположен в активном центре каждой глобулы димера

Одним из проявлений дефицита пиридоксина является обостренная реакция на стресс: низкие уровни пиридоксина в плазме были ассоцииро­ваны с симптомами депрессии (Hvas, 2004), а восполнение дефицита пи­ридоксина показало наличие антистрессорного эффекта в эксперименте и в клинике (Bell, 2003). Диетарный дефицит витамина B6 был ассоциирован с повышенным давлением. Стресс также часто сопровождается повышени­ем артериального давления. Использование препаратов с пиридоксином способствует снижению систолического и диастолического АД через нор­мализацию уровней адреналина и норадреналина в плазме крови (Lal, 1995; Aybak 1995;van Dijk, 2001). Все эти эффекты пиридоксина, продемонстри­рованные в экспериментальных и клинических исследованиях, важны и для терапии СДВГ.

Омега-3 ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты) - существен­ный компонент синтеза простагландинов (каскад арахидоновой кислоты) и обладают значительными нейротрофическими и нейропротекторными эффектами (Громова О.А., Торшин И.Ю. с соавт, 2009). Современная ди­ета большинства детей дефицитна по омега-3 ПНЖК. Имеющиеся данные показывают, что дополнение диеты омега-3 ПНЖК способствует компен­сации поведенческих проблем и трудностей обучения пациентов с СДВГ (Germano, 2007; Liu, 2009; Schuchardt, 2010; Stevens, 1995).

Данные до­казательной медицины по использованию омега-3 ПНЖК в терапии СДВГ приводятся в последнем разделе настоящей главы, где формулируется нутрициологическая перспектива на коррекцию и профилактику гиперак­тивности.

Существование взаимосвязи дефицита омега-3 ПНЖК и риска СДВГ подтверждается клиническими и экспериментальными данными. Во-пер­вых, ограничение рациона животных по омега-3 ПНЖК приводит к увели­чению гиперактивности и уменьшению познавательных способностей у потомства. Во-вторых, исследования на животных показали взаимосвязь дефицита омега-3 ПНЖК и отклонений в метаболизме дофамина (Lavialle, 2010). В третьих, клинические наблюдения указывают на пониженные уров­ни омега-3 жирных кислот у пациентов с СДВГ (Brookes, 2006). И, наконец, биохимические данные свидетельствуют о роли дефицита омега-3 ПНЖК в формировании поведенческих нарушений через нарушение метаболизма дофамина в базальных ганглиях (Lavialle, 2008).

В эксперименте, наблюдалась взаимосвязь между снижением мела­тонина в шишковидной железе и увеличением дофамина в стриатуме и прилежащем ядре (nucleus accumbens) у животных, в диете которых от­сутствовали омега-3 ПНЖК (Vancassel, 2007). Диета с дефицитом поли­ненасыщенных жирных кислот способствует нарушениям повседневной моторной активности, ритма выработки мелатонина и уровней дофамина в стриатуме. У хомячков с дефицитом омега-3 ПНЖК в диете наблюдалось уменьшение уровней ПНЖК в фосфолипидах шишковидной железы. При этом, также наблюдалось сокращение ночного пикового уровня мелато­нина, который был на 52% ниже чем в контрольной группе (P

<< | >>
Источник: Торшин И. Ю., Громова О. А.. Экспертный анализ данных в молекулярной фармаколо- Т61 гии. - М.: МЦНМО, 2012- 747 с.. 2012

Еще по теме Микронутриенты и СДВГ:

  1. ВИТАМИНЫ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
  2. Литература
  3. Анемия недоношенных детей
  4. Этиология
  5. Глава 1. БАД и их роль в жизнедеятельности человека
  6. История российского нормативно-правового поля в области регулирования рынка БАД
  7. ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ
  8. Питание здорового ребенка
  9. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ
  10. Критерии выбора комбинации и схем назначения препаратов
  11. Юрий Андреевич Андреев. Три кита здоровья СПб.:,1994. — 382 с., 1994
  12. Предисловие к 14-му официальному изданию (неофициальных, воровских было без счету)
  13. Предисловие к 11-му изданию
  14. Предисловие к 7-му изданию