<<
>>

Нематодозы (инвазии круглыми червями)

Аскаридоз (инвазия Ascaris lumbricoides) отмечается в среднем у 25% всего населения. Аскариды — это круглые черви длиной от 10 до 30 см. Наиболее широко аскаридоз распространён среди населения субтропической зоны, особенно в местах с плохой санитарией.

Основными средствами для лечения аскаридоза являются мебеццазол (вермокс), левамизол (декарис) и пирантел (комбантрин). При аскаридозе эффективен также пиперазин, однако при его использовании возможно появление рвоты и диареи.

Анкилостомцдозы — это кишечные гельминтозы, возбудителями которых являются Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Эти небольшие круглые черви (длиной около I см) присасываются к слизистой оболочке кишечника и питаются кровью хозяина. Анкилостомидозы являются частой причиной развития железодефицитной анемии у жителей тропической и субтропической зоны. При этих гельминтозах эффективны мебендазол и пирантел.

Стронгилоцдоз. Возбудителями этого кишечного гельминтоза являются маленькие круглые черви длиной около 2 мм (Strongyloides stercoralis). Стронгилоидофз встречается достаточно часто и в основном протекает бессимптомно. При этом гельминтозе применяют тиабендазол и альбецдазол.

Энтеробиоз — это кишечный гельминтоз, вызываемый острицами (Enterobius vermicularis) — круглыми червями длиной около I см. Энтеробиоз встречается достаточно часто, особенно у детей. Основным симптомом энтеробиоза является кожный зуд в области заднего прохода, который возникает вследствие раздражения кожи перианальной области, где самки остриц откладывают яйца. Самозаражснис происходит в основном через руки, загрязнённые яйцами гельминтов в результате расчёсывания кожи. Высоко эффективными средствами для лечения энтеробиоза являются мебендазол и пирантел, которые используют обычно всей семьей.

Трнхоцефалез. Возбудителем этого кишечного гельминтоза является власоглав (Trie hurls trichiauria).

Трихоцефалез часто отмечается в сочетании с аскаридозом и анкилостомидозами. В основном отмечается лёгкое или бессимптомное течение этого гельминтоза. При трихоцефалезе наиболее активен мебендазол, применение пирантела эффекта не даёт.

Филярнатозы. В организме человека паразитируют как взрослые, так и личиночные формы филярий. В организм человека эти гельминты попадают при укусах кровососущих насекомых. Взрослые филярии могут паразитировать в организме человека длительное время (в течение многих лет). Тяжесть заболевания зависит от числа взрослых гельминтов в организме хозяина.

Лимфатические филярнатозы — это гельминтозы с преимущественным поражением лимфатической системы, возбудителями которых являются Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori, попадающие в организм человека при укусе комаром. Взрослые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, что приводит к развитию патологических изменений в лимфатической системе и появлению слоновости (в обструктивной стадии гельминтоза). Лимфатические филярнатозы наиболее широко распространены среди населения Китая, Индии и Индонезии (всего в мире насчитывается около 90 миллионов людей, заражённых этими гельминтами). Возбудителем онхо- церхоза является Onchocerca volvulus. Этот гельминтоз встречается в основном в Африке и Центральной Америке. Заражение человека происходит преимущественно в районе водоёмов (по берегам рек, ручьёв, где размножаются мошки) при укусе чёрной мошкой. Погибшие микрофилярии вызывают хронический зуд кожи, а при проникновении паразитов в глаза развивается поражение роговицы (паннус) и даже слепота (речная слепота).

Основными средствами для лечения филяриатозов являются дитразин (диэтилкарбамазин) и иверниктин. При онхоцеркозе в течение многих лет используют дитразин, который активен только в отношении личиночных форм микрофилярий (на взрослые формы паразита препарат не действует). Механизм антигельминтного действия дитразина неясен. В процессе лечения в результате гибели микрофилярий может отмечаться обострение заболевания с развитием тяжёлых осложнений, одним из которых является поражение глаз.

В настоящее время препаратом выбора при онхоцеркозе является ивермектин, применение которого вызывает менее выраженное обострение заболевания.

Возбудителями токсокароза являются личиночные формы Toxocara canis и Toxocara cati. Заражение людей (преимущественно детей) происходит при проглатывании яиц паразитов с пищей и водой, загрязнённых испражнениями собак или кошек. Вышедшие из яиц личинки с током крови попадают в различные органы и ткани (в том числе в глаза), где погибшие паразиты образуют специфические гранулемы. При токсокарозе возможны тяжёлые поражения глаз с развитием слепоты. Для лечения токсокароза используют дитразин, который вызывает гибель паразитов в крови, но не действует на инкапсулированные формы гельминта в тканях.

Трематодозы

Шистосомоз (бильгарциоз) — инвазия, вызываемая шисто- сомами. Эти трематоды поражают мочевыводящие пути (Schistosoma haematobium) и кишечник (Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum). Промежуточным хозяином гельминтов является водяная улитка (моллюск). Из поражённого моллюска в воду выделяются церкарии гельминтов. Проникновение гельминтов в организм человека (преимущественно детей младшего возраста) происходит при купании в заражённых водоёмах. При шистосомозе применяют празнквантель, который эффективен при всех видах трематодозов (кроме фасциолёза, инвазии гельминтом Fasciola hepatica).

Цестодозы (инвазии плоскими червями)

Тениарннхоз и тениоз возникают в результате употребления в пищу плохо обработанного мяса (говядины или свинины), инфицированного личинками (циститерками, финнами) соответственно Taenia saginata и Taenia solium. В тонком кишечнике человека из циститерков выделяются сколексы (головки цепня), которые прикрепляются к стенке кишечника. Затем происходит образование самооплодотворяюшихся члеников. Длина ленточных червей может достигать 5-10 метров. Эти гельминтозы часто не вызывают яркой симптоматики. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей личинки ленточного червя Diphyllobothrium latum, возникает дифиллоботриоз.

Наиболее эффективным средством для лечения цестодозов является празнквантель.

Противоглистные (антигельминтные) средства

Производные бензимидазола (например, мебендазол и аль- бендазол) обладают широким спектром противоглистного действия, особенно эффективны при кишечных нематодозах. Препараты применяют перорально, они вызывают небольшое количество побочных эффектов, так как плохо всасываются и і кишечника (обладают низкой биодоступностью).

Пирантел является миорелаксантом деполяризующего действия и антихолинестеразным средством, поэтому вызывает спастический паралич мускулатуры круглых червей (остриц, аскарид, анкилостом). Избирательность противоглистного действия препарата связана с тем, что его применяют перорально, a hj кишечника он практически не всасывается. Основными побочными эффектами пирантела являются желудочно-кишечные расстройства. При нематодозах эффективен также левамизол, действие которого сходно с эффектами пирантела.

Ивермектнн связывается с ГАМК-рсцепторами нервно-мышечных синапсов гельминтов (в 100 раз активнее, чем с синапсами позвоночных) и вызывает паралич их мускулатуры, усиливая ГАМК-ергическое торможение. Вместе с тем недавно было показано, что ивермектин активирует глутаматзависимые хлорные каналы, которые обнаружены только у беспозвоночных. Препарат не эффективен в отношении цестод и трематод, так как мембраны их мышечных клеток не имеют участков для связывания ивермектина. Ивермектин вызывает гибель личиночных форм Onchocerca volvulus, но не влияет на взрослые формы этого гельминта. Препарат используют перорально при энтеробиозе, аскаридозе и стронгилоидозе. Побочные эффекты при его применении выражены незначительно. При онхоцеркозе ивермектин применяют однократно через каждые 6- 12 месяцев, однако полного удаления гельминтов из организма человека препарат не вызывает.

При трематодозах и цестодозах (но не нематодозах) высоко эффективен празинквантель. Препарат применяют перорально, он не вызывает серьёзных побочных эффектов. Празнквантель увеличивает проницаемость мембран мышечных клеток гельминтов для Са2+, что приводит к развитию спастического паралича мускулатуры червей и пассивному выведению их из организма хозяина. Вместе с тем препарат вызывает повреждение поверхностной оболочки гельминтов, что способствует разрушению паразитов.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме Нематодозы (инвазии круглыми червями):

  1. Уровни инвазии меланомы по Кларку
  2. ГЛИСТНАЯ ИНВАЗИЯ
  3. Резюм
  4. Павлович, С. А.. Медицинская паразитология с энтомологией : учеб. пособие / С.А. Павлович, В.П. Андреев. - Минск : Выш. шк.,2012. - 311 с. : ил., 2012
  5. 39.Противопаразитарные средства I. Противоглистные препараты
  6. Необязательные символы
  7. ГЕЛЬМИНТОЗЫ (B65-B83)
  8. Резюм
  9. Прогноз.
  10. pTNM Патологоанатомическая классификация