<<
>>

Нейролептики другой химической структуры

Бутерофеноны. Галонеридол оказывает слабое антихолинергическое действие, слабее аминазина угнетает ЦНС и снижает артериальное давление. Однако при его применении часто наблюдаются двигательные нарушения.

Атипичные нейролептики (азалептин, рисперидон, тиоридазин, сульпирид). Эти препараты называются «атипичными», так как они редко вызывают двигательные нарушения. Азалептин (клозапин) является единственным истинным атипичным нейролептиком, потому что он практически не вызывает экстра- пирамидных расстройств и эффективен при резистентности к лечению другими антипсихотическими средствами.

Препарат может вызвать нейтропению (3% пациентов) и агранулоцитоз (1% пациентов), поэтому его применяют в основном при неэффективности других антипсихотических средств. В процессе лечения азалептином необходимо тщательно следить за картиной крови. Азалептин в терапевтических дозах блокирует в основном 04-рецепторы (находящиеся преимущественно в лимбической системе), оказывая слабое влияние на П2-рецепторы стриапаллидарной системы. Вместе с тем азалептин блокирует м-холинорецепторы и 5-НТ2-рецепторы. Возможно, что атипичное действие азалептина связано с его м-холиноблокирующей активностью, так как антихолинергичсские средства уменьшают выраженность двигательных нарушений, вызванных применением нейролептиков. Однако тиорвдаэин, также оказывающий м-холиноблокирующее действие, может вызвать экстра- пирамидные расстройства. Существует предположение, что атипичные свойства азалептина связаны с блокадой 5-НТ2-рецеп- торов. Однако этому положению противоречит тот факт, что антагонист 5-НТ2-рецепторов ритансерин не устраняет галлюцинации и бред. Рисперцдон — это новое антипсихотическое средство без седативного эффекта, оказывающее слабое антихолинергическое и а-адреноблокирующее действие. Рисперидон является антагонистом 5-НТ2-рецепторов и 02-рецепторов (более сильным, чем азалептин). При использовании в малых дозах не вызывает экстрапирамидных расстройств (однако при применении в высоких дозах двигательные нарушения могут появляться). Сульпирид является антагонистом 02-рецепторов, оказывает седативное действие, обычно хорошо переносится пациентами. Препарат широко используют при шизофрении, так как он редко вызывает экстрапирамидные нарушения, возможно, это связано с тем, что сульпирид имеет большее сродство к мезолимбическим 02-рецепторам, чем к стриатным D2- рецепторам.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме Нейролептики другой химической структуры:

  1. Химическая структура местных анестетиков
  2. Химическая структура анаболических стероидов
  3. Рис. 10. Химическая структура ипратропия бромида
  4. ОПИСАНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ВЕЩЕСТВ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
  5. одна поза за ДРУГОЙ
  6. Химические свойства и химические модификации алкалоидов
  7. 26.Антипсихотические средства — нейролептик
  8. Организация и структура первичной медико-социальной помощи городскому населению. Структура городской поликлиники
  9. Антипсихотические средства (нейролептики)
  10. Лекция № 6. НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
  11. Табл. 4. Побочные эффекты нейролептиков и их лечени
  12. Общие правила назначения нейролептиков и диагностика побочных эффектов терапии
  13. РЕФЕРАТ. АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ В ПСИХИАТРИИ: ПРАВДА И ВЫМЫСЕЛ2000, 2000