<<
>>

Оральные контрацептивы

Блокаторы овуляции. Затормозить созревание яйцеклетки и овуляцию можно, используя механизм отрицательной обратной связи. Экзогенное введение эстрогенов (этин ил эстрадиола или местранола) в первой половине цикла тормозит выработку ФСГ (как и при введении гестагенов), что приводит к нарушению созревания фолликула, овуляции не происходит.

Регуляторные центры мозга не реагируют увеличением выработки ФСГ, так как уровень эстрогенов в крови повышен. Введение эстрогенов в первой половине цикла не препятствует обычным изменениям эндометрия и цервикальной слизи. Дополнительное назначение гестагенов (с. 258) во второй половине цикла может препятствовать развитию фазы секреции эндометрия. После отмены гормональной терапии менструации восстанавливаются.

Физиологический эстроген-прогесте- роновый цикл учитывается при назначении так называемых двухфазных препаратов (А). В монофазных препаратах эстрогены комбинируют с гестагенами. Раннее введение гестагенов препятствует нормальной пролиферации эндометрия, его готовность к внедрению яйцеклетки нарушается.

Кроме того, проникновение сперматозоидов через цервикальную слизь затрудняется. Все эти эффекты препятствуют возникновению беременности. Препараты по дозе гестагена предразделяются на одно-, двух- и трехступенчатые (А). Во всех случаях после прекращения приема гормонов возникает реактивное кровотечение.

Побочные действия. Высокий риск тромбоэмболии объясняется в особенности действием эстрогенных компонентов. Он может быть усилен, по-видимому, определенными гестагенами (гестоден и дезогест- рел). Возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, доброкачественной опухоли печени, Правда, абсолютная частота таких исходов невелика. Необходимо учитывать фактор предрасположенности (наследственность, курение, избыточный вес, возраст).

Риск любых злокачественный новообразований, по-видимому, не слишком высок. Наблюдаются также гипертония, удерживание жидкости, холестаз, тошнота, боли в груди и т. д.

«Минипили»[9]. Постоянный прием малых доз гестагенов может препятствовать возникновению беременности. Механизм действия основан на изменениях эндометрия и цервикального канала. Овуляция не нарушается. Препараты не находят ширеко- го применения, так как должны приниматься строго по часам, ненадежны, часто вызывают нарушение менструального цикла.

Посткоитальные препараты содержат высокие дозы гестагенов и эстрогенов и принимаются не позже 48 ч после коитуса. Механизм действия неизвестен.

Стимуляция овуляции. Повышение выработки гонадотропинов достигается импульсным введением ГРГ (с. 246). Кло- мифен применяется перорально, в то время как вводимый после него гонадотропин — парентерально. Человеческий менопаузный гонадотропин (ЧМГ или от англ. ИMG) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. При ослаблении функции яичников концентрация гонадотропина в крови повышается, он попадает в мочу. ЧМГ состоит из ФСГ и Л Г. Человеческий хорионический гонадотропин выделяют из мочи беременных женщин. Он действует как Л Г. Кроме того, ФСГ и ЛГ получают методами генной инженерии.

<< | >>
Источник: Люльман X.. Наглядная фармакология / X. Люльман, К. Мор, Л. Хайн; Пер. с нем. — М.: Мир,2008. — 383 с.: ил. — (Наглядная медицина).. 2008

Еще по теме Оральные контрацептивы:

  1. Возможные осложнения при использовании женщинами-спортсменками оральных контрацептивов
  2. Оральные препараты. Алкнляцня
  3. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е. (НИ А НИ В С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ)
  4. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДОЗЫ ОРАЛЬНЫХ ОПИОИДОВ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ УМЕРЕННЫХ И СИЛЬНЫХ БОЛЕЙ
  5. Гормональні контрацептиви
  6. Чисто прогестинові контрацептиви
  7. Пероральные контрацептивы
  8. Гормональные контрацептивы с антиандрогенными и антиминералкортикоидными свойствами
  9. Монофазні комбіновані оральні контрацептиви
  10. Комбіновані оральні контрацептиви
  11. Влияние пероральных контрацептивов на выведение кофеина
  12. Оральні чисто прогестинові контрацептиви (міні-пілі)
  13. Гормональные контрацептивы с антиандрогенными и антиминералкортикоидными свойствами
  14. Ін’єкційні чисто прогестинові контрацептиви — Депо-Провера
  15. ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ЧПОК)
  16. КОМБІНОВАНІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (КОК)
  17. ПРОГЕСТОГЕНОВІ ІН’ЄКЦІЙНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ПІК)
  18. КОМБІНОВАНІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (КОК)
  19. Принципи призначення контрацепції: