<<
>>

Отравление парацетамолом

Отравление парацетамолом может протекать бессимптомно или характеризоваться появлением тошноты и рвоты, но через 48-72 ч отравление даже небольшим количеством препарата (около 10 г, 20-30 таблеток) может привести к развитию некроза печени.

Парацетамол метабол и зируется преимущественно путём конъюгации в печени, однако при использовании препарата в высоких дозах эти процессы нарушаются, и парацетамол начинает окисляться в токсичный хинон (N-ацетил- бензохинонимин). Хинон инактивируется путём конъюгации с глютатионом, но применение парацетамола в высоких дозах приводит к истощению запасов глютатиона, в результате хинон ковалентно связывается с тиоловыми группами клеточных белков, что приводит к их гибели. Ацетилцистеин (внутривенно, перорально) и метионин (перорально) — это антидоты, способные спасти жизнь пациентам в случаях отравления парацетамолом, так как они усиливают синтез в печени глютатиона. При передозировке парацетамола необходимо немедленно определить концентрацию парацетамола в плазме крови для того, чтобы рассчитать необходимые дозы антидотов. Если с момента отравления парацетамолом прошло нс более 4 часов, то проводят зондовое промывание желудка. Необходимость применения специфических противоядий определяется по номограмме в зависимости от концентрации препарата в крови (с этой целью на номограмме соединяют точки, соответствующие концентрации парацетамола 200 мг/л 1 через 4 часа и 30 мг/л 1 через 15 часове момента передозировки). Использование номограммы позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения отравления парацетамолом, так как номограмма построена на основе изучения различных результатов лечения. Обычно антидототерапию проводят, если концентрация парацетамола в крови выше «линии-200» на номограмме. При отравлении парацетамолом на фоне применения веществ, вызывающих индукцию микросомальных ферментов печени (например, алкоголя), риск неблагоприятного исхода отравления увеличивается. Таким пациентам антидототерапию проводят, если концентрация препарата в крови выше «линии-100» на номограмме (линии, образующейся при соединении точек, соответствующих концентрации парацетамола в крови 100 мг/л 1 через 4 часа и 15 мг/л'1 через 15 часов после передозировки препарата). В течение первых 4 часов после отравления парацетамолом концентрация препарата в крови не отражает тяжести состояния, так как всасывание препарата из кишечника ещё продолжается. В течение 8 часов с момента отравления препаратом внутривенно вводят ацетилцистеин (наиболее эффективный антидот при отравлении парацетамолом). Побочные эффекты ацетил цистеина (в том числе развитие анафилактических реакций) отмечаются у 15% пациентов.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме Отравление парацетамолом:

  1. Парацетамол детский
  2. Парацетамол детский
  3. Парацетамол
  4. Парацетамол
  5. PARACETAMOLUM ПАРАЦЕТАМОЛ
  6. 42.Отравления лекарственными веществами
  7. Отравление аспирином
  8. Отравление опиоидами
  9. 26.3. Отравления мышьяком
  10. 25.7. Профилактика отравлений
  11. Лечение острых отравлений
  12. 25.4. Происхождение отравлений
  13. Глава 27. Пищевые отравления. 27.1. Общие положения
  14. 26.4. Отравление препаратами ртути
  15. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
  16. Глава 22. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
  17. 26.1. Отравления кислотами
  18. 26.5. Отравление окисью углерода
  19. Отравление трициклическими антидепрессантами