<<
>>

Пероральные контрацептивы

Комбинированные гестаген-эстрогенные контрацептивы применяют ежедневно в течение 21-го дня (с 5-го дня менструального цикла), затем следует 7-дневный перерыв, когда появляется менструальноподобная реакция.

Контрацептивы, содержащие малые дозы гестагенов (мини- пили) применяют постоянно (без перерывов).

Для гормональной контрацепции используют два эстрогена — этинилэстрадиол и местранол. Следует отметить, что одновременный приём пероральных контрацептивов со средствами, вызывающими индукцию микросомальных ферментов печени (например, фенобарбитал, карбамазепин, дифенин и особенно рифампицин) снижает эффективность гормональной контрацепции.

Механизм действия. Комбинированные гестаген-эстрогенные контрацептивы по принципу обратной связи угнетают высвобождение гипоталамических рилизинг-факторов гонадотропных гормонов и соответственно гонадотропных гормонов аденогипофиза, что приводит к нарушению процессов овуляции (возникновению ановуляторных циклов). Вместе с тем гормональные контрацептивы вызывают изменения эндометрия, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяют состав и количество цервикальной слизи и нарушают транспорт яйцеклетки по фаллопиевым (маточным) трубам. Эти механизмы контрацептивного действия имеют особое значение при применении препаратов гестагенов (мини-пили), так как при этом овуляция отсутствует только у 25% женщин. При использовании мини-пили отмечается развитие нерегулярного менструального цикла.

Побочные эффекты. Основными осложнениями гормональной контрацепции (как комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов, так и мини-пили) являются: маточные кровотечения, увеличение массы тела, изменение либидо, «нагрубание» грудных желёз, головная боль и тошнота. Комбинированные контрацептивы могут вызвать развитие депрессии, появление гирсутизма и грибковой инфекции влагалища. Нежелательные эффекты гормональной контрацепции отмечаются в среднем у 20—30% женщин (10—15% женщин из-за появления побочных эффектов прекращают приём контрацептивов).

При применении только гестагенов (мини-пили) осложнения наблюдаются реже. Основными побочными эффектами этих препаратов являются маточные кровотечения и нарушения менструального цикла.

Серьезные побочные эффекты гормональной контрацепции отмечаются редко. К ним относятся развитие холсстатической желтухи и тромбоэмболических осложнений, которые, вероятно, связаны с действием эстрогенов. Вместе с тем отмечено, что тромбоэмболические осложнения отмечаются чаще при использовании комбинированных препаратов, содержащих ге- стоден и дезогестрел. Курение, артериальная гипертензия, наличие тромбоэмболий в анамнезе, сахарный диабет повышают риск развития тромбоэмболических осложнений при пероральной контрацепции.

Средства, обладающие абортивным действием

Прогестерон способствует сохранению беременности, тогда как антагонисты прогестерона (например, мифепристон) обладают способностью прерывать беременность в основном на её ранних стадиях, особенно при комбинированном применении с простагландинами. Основными побочными эффектами химического аборта являются болевые ощущения и маточные кровотечения.

<< | >>
Источник: Нил М. Дж.. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. - М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999. - 104 с. - (Экзамен на отлично). 1999

Еще по теме Пероральные контрацептивы:

  1. Влияние пероральных контрацептивов на выведение кофеина
  2. Пероральное купирование.
  3. 9.4. Клінічна фармакологія пероральних гіпоглікемізуючих ЛП
  4. Підходи до раціонального вибору пероральних цукрознижуючих засобів
  5. Гормональні контрацептиви
  6. Гормональные контрацептивы с антиандрогенными и антиминералкортикоидными свойствами
  7. Чисто прогестинові контрацептиви
  8. Комбіновані оральні контрацептиви
  9. Монофазні комбіновані оральні контрацептиви
  10. Оральні чисто прогестинові контрацептиви (міні-пілі)
  11. Взаємодія пероральних гіпоглікемізуючих ЛП з ЛП інших фармакологічних груп. Особливості використання при наявності супутньої патології. ЛП, які негативно впливають на рівень глікемії
  12. Возможные осложнения при использовании женщинами-спортсменками оральных контрацептивов
  13. Гормональные контрацептивы с антиандрогенными и антиминералкортикоидными свойствами
  14. Ін’єкційні чисто прогестинові контрацептиви — Депо-Провера
  15. КОМБІНОВАНІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (КОК)
  16. ПРОГЕСТОГЕНОВІ ІН’ЄКЦІЙНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ПІК)
  17. КОМБІНОВАНІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (КОК)
  18. ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ЧПОК)
  19. Эстрогены