<<
>>

Соотношение доза — лечебный эффект

Лечебный эффект зависит от количества принятого вещества (дозы). Эффект отсутствует, если используемая доза очень низкая (подпороговая дозировка), и не достигается минимальная терапевтическая концентрация.

При повышении дозы увеличивается выраженность эффекта. Для оценки лечебного эффекта лекарства используют кривую доза — эффект. Так, эффект жаропонижающего средства оценивается по снижению температуры тела, а антиги- пертензивного — по снижению артериального давления.

Для разных людей зависимость эффекта от дозы не совпадает, т. е. одинаковый эффект достигается при использовании различных доз лекарства. Особенно четко это выражено при реакциях «есть эф- фект/нет эффекта».

В качестве примера можно привести феномен вздыбленного хвоста у мышей (А). Белые мыши реагируют на введение морфина возбуждением, которое заметно по необычному положению хвоста и конечностей. Изучение влияния возрастающей дозы морфина проводилось на группе из 10 мышей. На низкую дозу морфина реагируют лишь чувствительные животные; при повышении дозы феномен вздыбленного хвоста наблюдается у большинства мышей; при очень высокой дозе реагирует вся группа (Б).

Таким образом, имеется взаимосвязь между частотой проявления реакции (число реагирующих особей) и введенной дозой: при дозе 2 мг/кг реагирует 1 животное из 10, при дозе 10 мг/кг — 5 из 10.

Соотношение доза — число реагирующих особей (частота реакций) определяется разной чувствительностью особей и обычно имеет нормальную кривую распределения (В, справа). Если зависимость доза — частота реакций имеет логарифмическое распределение в виде S-образной кривой (В, слева), то точка перегиба соответствует дозе, при которой половина группы испытуемых реагирует на препарат. Диапазон доз, в котором изменяется соотношение доза — частота реакций, определяется отклонениями индивидуальной чувствительности от средней величины.

Определение соотношения доза — эффект для человека затруднено, поскольку эффект зависит от индивидуума. В клинических исследованиях отбираются репрезентативные данные и усредняются. Поэтому рекомендуемые терапевтические дозы подходят для большинства больных, однако бывают и исключения.

Различная чувствительность может быть обусловлена фармакокинетическими (одинаковая доза, но разная концентрация в крови) или фармакодинамическими (одинаковая концентрация в крови, но разный лечебный эффект) факторами.

Раздел клинической фармакологии, который занимается изучением причин различной индивидуальной реакции людей на лекарственные препараты, называется фармакогенетикой. Часто в основе данного эффекта лежат различия в ферментативном наборе или активности ферментов. Этнические особенности также могут оказывать влияние. Перед назначением некоторых лекарств врачу следует определить метаболический статус пациента.

Количественная оценка действия лекарства 61 і— А. Изменение позы мыши после введения морфина ------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------

<< | >>
Источник: Люльман X.. Наглядная фармакология / X. Люльман, К. Мор, Л. Хайн; Пер. с нем. — М.: Мир,2008. — 383 с.: ил. — (Наглядная медицина).. 2008

Еще по теме Соотношение доза — лечебный эффект:

  1. Соотношение права и морали
  2. СООТНОШЕНИЕ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО И ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЙ
  3. Соотношение между потенциалом действия и поверхностнойэлектрокардиограммой
  4. 2.4.2. Соотношение признаков незрелости и поврежденности центральной нервной системы
  5. П.2. ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В ПЕДИАТРИИ. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
  6. Глава 5 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  7. 8.3.5. Соотношение видов речевой деятельности и видов работы
  8. Токсические побочные эффекты
  9. Гемодинамические эффекты
  10. Другие эффекты лимфокинов
  11. Эффекты ацетиАХОдина
  12. Побочные эффекты
  13. Гемодинамические эффекты
  14. Сосудистые эффекты
  15. Гемодинамические эффекты
  16. Гемодинамические эффекты
  17. Гемодинамические эффекты
  18. Гемодинамические эффекты
  19. Гемодинамические эффекты
  20. Фармакологические эффекты раздражающих средств и их механизмы