<<
>>

Средства для лечения сердечной аритмии

Электрический импульс для сокращения сердца (потенциал действия; с. 138) возникает в клетках-водителях ритма в синусовом узле и распространяется через предсердие, атриовентрикулярный узел (АВ-узел) и проводящие волокна желудочков по всему миокарду (А).

Неритмичные сокращения сердца могут нарушать его функции и, следовательно, представлять угрозу для жизни.

I. Вещества, действующие на синусовый и АВ-узел. При некоторых формах аритмий могут быть использованы препараты, целенаправленно стимулирующие (зеленые стрелки) или тормозящие (розовые стрелки) работу синусового и АВ-узла.

Синусовая брадикардия. Если частота импульсов синусового узла слишком низкая (100 ударов в минуту), р-Блокаторы понижают симпатический тонус и уменьшают частоту сердечных сокращений. Следует упомянуть соталол, обладающий хорошим противоаритмическим действием.

Мерцание (трепетание) предсердий. При повышении частоты сокращений предсердий показаны верапамил (следует учитывать негативный инотропный эффект) или сердечные гликозиды.

Они уменьшают проводимость в АВ-узле, и поэтому меньше импульсов достигает желудочков.

II. Неспецифическое воздействие на возникновение и проведение возбуждения. Для профилактики и лечения некоторых форм аритмий применяются местные анестетики, блокирующие Na-каналы. Эти каналы регулируют быструю деполяризацию нервных и мышечных клеток: возникновение потенциала действия затрудняется и проведение возбуждения замедляется. Такие препараты эффективны при некоторых аритмиях, но в то же время сами по себе могут приводить к аритмии. Противо- аритмические препараты группы местных анестетиков недостаточно специфичны: во-первых, они действуют на другие каналы, например кальциевые (уменьшение интервала QT), во-вторых, оказывают влияние не только на сердце, но и на нервные ткани.

Побочные эффекты со стороны сердца: возникновение аритмий, снижение частоты сердечных сокращений, замедление АВ-проводимость, уменьшение силы сокращений. Побочное влияние на нервную систему проявляется в головокружении и моторных нарушениях.

Некоторые противоаритмические средства в организме быстро расщепляются (показано стрелками на рис. Б); эти вещества нельзя применять перорально, их вводят внутривенно (например, лидокаин).

Независимо от причин мерцания предсердий в предсердии может образоваться тромб, способствующий застаиванию крови в области сердца. От тромба может отделиться эмбол и достигнуть основного мозгового кровотока: наступает инсульт! Поэтому при мерцаниях предсердий обязательно проводить лечение. Быстрое действие оказывают гепариновые препараты, затем можно переходить к использованию антагонистов витамина К, например фенпрокумона. Такая терапия должна проводиться до тех пор, пока возникает мерцание предсердий.

— Б. Антиаритмики группы блокаторов Na-каналов

<< | >>
Источник: Люльман X.. Наглядная фармакология / X. Люльман, К. Мор, Л. Хайн; Пер. с нем. — М.: Мир,2008. — 383 с.: ил. — (Наглядная медицина).. 2008

Еще по теме Средства для лечения сердечной аритмии:

  1. Часть III Лечение сердечных аритмий. Антиаритмическими препаратами
  2. Влияние на сердечные аритмии
  3. Аритмии и сердечная недостаточность
  4. (3 -Блокаторы в лечении аритмий. Суправентрикулярные аритмии
  5. II. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМЕБИАЗА
  6. Средства, применяемые для лечения токсоплазмоза
  7. Средства, применяемые для лечения трихомониаза
  8. Средства, применяемые для лечения трипаносомоза
  9. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАЛАНТИДИАЗА
  10. Средства, применяемые для лечения лейшманиоза
  11. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИПАНОСОМОЗА
  12. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА
  13. Глава 1.7 Лекарствнные средства для лечения болезни Альцгеймера
  14. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ
  15. Средства, применяемые для лечения и профилактики малярии
  16. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ